Um pequeno deslize, um grande problema

O estado do paciente após a cirurgia não está bom? Impossível! Um paciente com pneumotórax espontâneo, no pós-operatório, no máximo recebe uma injeção para a dor e aguarda tranquilamente a alta. Como assim, estado ruim?

— O que está acontecendo? Fale devagar — o rosto de Zhou Congwen ficou sério.

O dono da loja suspirou ao ver que ele tinha algo urgente. — Doutor Zhou, trate de resolver suas coisas primeiro. Se algum dia quiser comprar bilhete de loteria, venha aqui, por favor, sempre!

Zhou Congwen assentiu, ouvindo a descrição de Shen Lang sobre o estado do paciente.

— Depois que saiu da cirurgia, a pressão arterial só sobe. Quando desceu era 154, agora está quase em 200!

— O ritmo cardíaco também está acelerado, cerca de 160.

— É sinusal? — perguntou Zhou Congwen.

— Sim.

Estranho, Zhou Congwen não conseguia entender por que o estado do paciente estava se deteriorando. Um estudante do ensino médio de dezessete ou dezoito anos, na plenitude da saúde, não deveria sofrer tanto com uma cirurgia sob anestesia geral. Algo estava errado. De mãos nas costas, Zhou Congwen apressou o passo, correndo para o hospital.

Ao chegar ao quarto, não perdeu tempo e trocou de roupa.

— Zhou, você chegou.

— O plantonista da clínica médica disse alguma coisa?

— A clínica está em emergência, salvando um paciente com insuficiência cardíaca, vão demorar alguns minutos — respondeu Shen Lang, resignado. — Desculpe, só queria saber o que poderia ser, não esperava que viesse pessoalmente.

— Não deve ser efeito da cirurgia. Você fez exame físico?

Shen Lang ficou em silêncio.

Zhou Congwen não disse mais nada e entrou no quarto com passos firmes.

O monitor apitava, mas o paciente dormia profundamente, provavelmente efeito do anestésico. Zhou Congwen olhou o monitor, intrigado. Ajustou os dados do aparelho, buscando os indicadores anteriores.

Pressão arterial e ritmo cardíaco subiam gradualmente com o tempo, sem dúvida. Mas por quê?

Zhou Congwen tirou do bolso do jaleco o estetoscópio, uma lanterna pequena e o martelo de percussão, iniciando um exame minucioso da cabeça aos pés.

Shen Lang ficou pasmo. Ele próprio tinha aqueles instrumentos, mas raramente usava. O estetoscópio era o único comum; os outros nem faziam parte do escopo da cirurgia torácica.

O profissionalismo e precisão dos movimentos de Zhou Congwen superavam até os especialistas. Parecia que ele estava pronto para ir além, pensou Shen Lang, admirado em silêncio.

Pupilas iguais e redondas, reflexo à luz rápido. Sons respiratórios limpos em ambos os pulmões, no lado operado um pouco mais fraco, mas o dreno torácico funcionava bem, sem saída de gás, apenas um pouco de líquido avermelhado. Abdômen macio... não, por que o abdômen inferior está inchado?

Zhou Congwen começou a percutir. Abdômen inferior distendido, soando como um tambor ao toque. Zhou Congwen se agachou, seguindo o cateter urinário, e ao ver que estava fechado, não sabia por quem, teve vontade de repreender alguém severamente.

Calma, calma, o mundo é tão maravilhoso... Zhou Congwen se esforçou para se tranquilizar.

— Congwen, o que houve?

— Quem fechou o cateter urinário? — perguntou Zhou Congwen friamente.

Shen Lang ficou sem palavras.

Zhou Congwen não esperava resposta, agachou-se e abriu o cateter fechado.

O líquido amarelo pálido escoou para o saco coletor, cerca de 800 ml. Zhou Congwen fechou o cateter novamente.

Ridículo!

Mas esse tipo de erro é frequente na clínica.

Se fosse o antigo chefe Zhou, rodeado de doutores, teria investigado até o fim, encontrado o responsável e o teria repreendido durante anos, de modo que todos os futuros colegas lembrariam: alguém fechou o cateter após a cirurgia, destabilizando o paciente.

Mas agora...

Mesmo perguntando, ninguém — nem no centro cirúrgico nem entre as enfermeiras do setor — admitiria o erro, tornando-se um mistério.

Tudo bem, Zhou Congwen consolou-se, o importante é que o problema foi resolvido.

Shen Lang olhava, atônito. Quando percebeu que o aumento da pressão e do ritmo cardíaco era causado pelo cateter fechado, acumulando líquido na bexiga, quase chorou.

Só isso?

Deu-lhe um frio na espinha.

O pior era que o diretor Wang estava com problemas no pós-operatório, sendo tratado na clínica de cardiologia, não podia vir. Sem ninguém para assumir a culpa, Shen Lang estava paralisado de medo.

Zhou Congwen esperou cinco minutos, abriu o cateter novamente. Desta vez, saiu um pouco mais de urina, cerca de 1000 ml, depois fechou novamente.

Não se pode liberar todo o líquido de uma vez, ou a mudança de pressão abdominal pode causar inúmeras complicações graves. Choque súbito, até morte, não é raro.

Esse erro básico Zhou Congwen nunca cometeria.

Com paciência, esperou, soltando aos poucos o cateter. Só após três vezes abriu completamente.

A pressão e o ritmo cardíaco do paciente reduziram gradualmente com a drenagem da urina; o monitor parou de apitar, tudo voltou ao normal.

Ambos saíram discretamente do quarto. Shen Lang falou baixo:

— Congwen, com certeza o cateter foi fechado ainda na sala de cirurgia.

Zhou Congwen também pensava assim. Durante a anestesia, há reposição de líquidos, por isso o volume urinário é grande. Não seria possível liberar todo esse volume de uma vez só após a cirurgia, então o raciocínio de Shen Lang estava correto.

Mesmo assim, os médicos e enfermeiros do setor não são isentos de responsabilidade.

Zhou Congwen permaneceu sério e calado.

Shen Lang estava assustado. Achava que Zhou Congwen ficara cada vez mais estranho desde que começou a se opor ao diretor Wang, não o reconhecia mais.

Voltando constrangido à sala de plantão, Zhou Congwen trocou de roupa. Shen Lang falou baixo:

— Olha, desculpe.

— Não tem problema. Avise as enfermeiras: ao receber pacientes operados, verifiquem todos os tubos cuidadosamente — disse Zhou Congwen.

— Entendido.

Não havia mais o que dizer; errar é errar, quanto mais se explica, menos respeito se ganha.

— Não se preocupe — Zhou Congwen sorriu de repente, batendo no ombro de Shen Lang. — Você foi bem, ao menos teve a ideia de me ligar.

Shen Lang ficou confuso. Aquela confiança de Zhou Congwen era surpreendente. Se fosse um chefe de clínica médica, até um médico responsável, ele aceitaria, mas Zhou Congwen...

Mas, de qualquer modo, foi Zhou Congwen quem resolveu o problema, e Shen Lang não tinha como contestar. Ligar para Zhou Congwen foi a decisão certa? Bem, melhor pensar assim.

— Congwen, acho que você mudou.

— Haha — Zhou Congwen riu. — Ah, Wang Qiang foi se apresentar no RH. Como fica nosso plantão?

Ao ouvir isso, Shen Lang quase chorou.

— De dois em dois dias.

— Ai — Zhou Congwen suspirou profundamente.

Arranjou uma desculpa para bloquear as indiretas de Wang Chengfa e Wang Qiang, mas acabou impedindo que Wang Chengfa trouxesse médicos da clínica para o plantão.

Paciência, vamos seguir com plantão de dois em dois dias. Nada a fazer.

Depois de algumas palavras com Shen Lang, Zhou Congwen trocou de roupa e foi para casa.

Rezou para que Shen Lang não arrumasse mais confusão, nem surgisse outra emergência.

Parece que suas preces foram atendidas: a noite transcorreu tranquila.

Na manhã seguinte, Zhou Congwen foi ao hospital para o plantão.

Plantão de vinte e quatro horas a cada dois dias, realmente é uma provação.