216 Ainda tens vergonha? (Capítulo extra 3 em homenagem ao líder Randy, que já completou onze anos)

Wang Chengfa sentia o coração acelerado. Ao chegar à sala de cirurgia e observar os valores de saturação de oxigênio do paciente caindo drasticamente, ficou paralisado.

— Liu, o que está acontecendo? — perguntou Wang.

— Chefe Wang, eu não sei — respondeu o anestesista Liu Wei, com um sorriso amargo. — Revisei todo o procedimento e não creio que o problema seja a cirurgia. Mas a anestesia também parece correta. É estranho. Se não houver outra saída... será que devemos intubar e manter no ventilador por alguns dias para observar?

Wang Chengfa olhou para Liu Wei com cautela. Sabia que aquela sugestão visava, acima de tudo, proteger o departamento de anestesiologia. Uma vez fora da mesa de operação, o paciente deixava de ser responsabilidade deles. Só de pensar em manusear o ventilador, com o qual não tinha familiaridade, a cabeça de Wang parecia prestes a explodir.

Seria necessário pedir a ajuda de Li Qinghua?

Não, de jeito nenhum!

Wang Chengfa silenciou-se, mantendo os olhos fixos no monitor cardíaco. Cinquenta minutos após a extubação, a saturação de oxigênio caíra de 96% para 78%. O anestesista Liu Wei ligou para seu chefe, solicitando uma consulta urgente.

Nesse momento, a gasometria arterial indicava: pH 7,12, PaCO2 58 mmHg, PaO2 57 mmHg, BE -6,1 mmol/L.

— Chefe Wang, o que fazemos? — As mãos de Liu Wei estavam dormentes.

— ... — Wang Chengfa praguejava mentalmente. "Se você não sabe o que fazer, como eu saberia? Se nem sabemos a causa, quem diabos saberia como proceder? Está me perguntando, mas a quem eu deveria perguntar?"

Liu Di, que estava ao lado, lembrou-se das palavras de Zhou Congwen antes da cirurgia. Ele sugeriu em voz baixa:
— E se chamássemos o médico responsável para dar uma olhada?

Liu Di sabia que, para Wang Chengfa, aquilo era uma sugestão herética, mas existiria alternativa melhor? Se ocorresse um erro médico e o prontuário não estivesse assinado nem pelo chefe nem pelo médico responsável, seria um incidente de responsabilidade grave. Wang Chengfa não escaparia, e ele, Liu Di, certamente também não.

Wang Chengfa continuou em silêncio. A menos que fosse absolutamente necessário, ele não queria que Zhou Congwen viesse dar ordens. No entanto, a saturação de oxigênio do paciente continuava a cair, e o chefe da anestesiologia, após examinar o caso, recomendou o uso do ventilador.

Sem saída, Wang disse com voz grave:
— Liu Di, ligue para o Chefe Li.

Sentindo-se aliviado como se tivesse recebido um perdão, Liu Di saiu rapidamente da sala. Minutos depois, o som dos passos de Zhou Congwen ecoou. A raiva de Wang Chengfa atingiu o ápice. Parecia que tudo dava errado para ele naquele dia, e agora aquele sujeito ainda viria ali para apontar erros e dar ordens.

Com passos rápidos, Zhou Congwen entrou na sala, observou o monitor com frieza e estendeu a mão:
— A ficha de anestesia.

Ao folhear as duas páginas, notou que não havia falhas graves na condução anestésica.

Zhou Congwen deixou a ficha de lado e pegou o estetoscópio. Antes que pudesse encostá-lo no paciente, o corpo do enfermo começou a convulsionar. Uma grande quantidade de espuma rósea e espumosa jorrou de sua boca e nariz, com tamanha pressão que parecia um jato.

— Aspiração! — ordenou Zhou Congwen. — Liu Di, segure o paciente.

Ninguém na sala esperava aquele jato de espuma. Todos ficaram paralisados, reagindo apenas por instinto às ordens de Zhou. Wang Chengfa sentia as mãos geladas; ele não tinha a menor ideia do que estava acontecendo com o paciente. E era justamente esse desconhecido que lhe causava terror. Se um paciente tão jovem morresse na mesa de cirurgia, ou logo após ser transferido para a UTI, ele estaria acabado, independentemente de Li Qinghua intervir ou não.

— Administrem 3 mg de morfina e 10 mg de dexametasona por via intravenosa — disse Zhou Congwen com voz firme. — 10 mg de furosemida. Circulante, chame a ecocardiografia para um exame à beira do leito. Preparem a intubação.

O anestesista, preparando a furosemida, perguntou:
— Agora? Não seria melhor esperar para intubar lá fora?

— Diagnóstico: edema pulmonar de reexpansão bilateral. Taxa de mortalidade de 20% — disparou Zhou Congwen com números gélidos.

Em seguida, ele encostou o estetoscópio no tórax do paciente. Ao ouvir estertores bolhosos no pulmão direito e estertores dispersos na base do esquerdo, confirmou seu diagnóstico. O anestesista Liu Wei preparou o equipamento de intubação e olhou instintivamente para Wang Chengfa.

— Eu sou o médico responsável e estou liderando o resgate. Ou você prefere assumir e eu saio? — perguntou Zhou Congwen friamente.

Liu Wei não perdeu tempo e começou imediatamente a intubação.

— Ventilação com pressão positiva, fração inspirada de oxigênio a 100%, fluxo de 10 L/min, pressão de 8 cmH2O. Volume corrente de 8 ml/kg, frequência respiratória de 12 por minuto. Administrem mais 5 mg de dexametasona. Não parem a aspiração; deve haver uma grande quantidade de secreção, precisam limpar tudo.

Zhou Congwen insistiu exaustivamente na aspiração. À medida que a sonda avançava, grandes quantidades de espuma amarelada, e logo depois rósea, foram removidas. Quinze minutos depois, a saturação de oxigênio estabilizou em 92%. Embora o valor parecesse melhor, todos sabiam que era apenas resultado do oxigênio puro do ventilador.

— Liu Di, peça à enfermeira-chefe para preparar a UTI e o ventilador. Notifique a equipe e transfira-o imediatamente. Certifiquem-se de que o aspirador esteja pronto lá embaixo e confiram o carrinho de emergência novamente.

— Transferir?! De jeito nenhum! Vamos esperar o paciente estabilizar aqui — protestou Wang Chengfa, desesperado.

Diante do questionamento, Zhou Congwen lançou-lhe um olhar de desdém, um gesto que lembrava muito o próprio Wang Chengfa.

— Eu sou o médico responsável. Quem é você? — perguntou Zhou com frieza.

As palavras atingiram Wang Chengfa como um golpe.

— Você ficou aí parado este tempo todo, deu alguma ordem de resgate? Sabe tratar edema pulmonar de reexpansão? Cale a boca e fique quieto. Não percebe que estou limpando a sujeira que você fez?

Wang Chengfa ficou com o rosto alternando entre o vermelho e o pálido. Zhou Congwen voltou a observar o monitor, ajeitando o cabelo curto sob a touca cirúrgica, e concluiu com desdém:
— Nem entende de edema de reexpansão, só sabe ficar aí se esquivando da responsabilidade. Ainda tem coragem de falar?