Eu temo que ele simplesmente morra assim

— Xiao Zhou, você... — Chen Houkun estava um tanto surpreso.

— Ah, o prontuário da Clínica Médica do Segundo Hospital Universitário está muito bem escrito, realmente digno de um clínico — comentou Zhou Congwen com indiferença.

Chen Houkun ficou sem palavras; a frase de Zhou Congwen soava como um elogio, mas só Deus sabia se não era uma crítica velada.

A rivalidade entre clínica médica e cirurgia nunca teria fim.

Enquanto observava Zhou Congwen folhear o prontuário, Chen Houkun foi tomado por uma estranha sensação, como se estivesse acompanhando uma ronda de um antigo chefe de clínica.

Só que nem mesmo os veteranos mais respeitados da clínica médica tinham tamanha presença quanto Zhou Congwen.

De onde vinha essa aura tão marcante?

— Professor Chen, já chegou? — Teng Fei, a diretora, entrou cumprimentando calorosamente.

— Diretora Teng, trabalhando até no fim de semana?

— Foram dois casos de emergência, acabei de descer — respondeu ela, com o olhar cheio de energia.

Vendo o entusiasmo de Teng Fei, Chen Houkun sorriu, sentindo-se um pouco estranho por dentro.

Os stents... Antes eram coisa exclusiva da cirurgia cardíaca, mas agora estavam todos nas mãos de Teng Fei; só os casos mais difíceis acabavam indo para a cirurgia aberta.

Mas Chen Houkun precisava reconhecer um fato: os stents implantados pela cardiologia intervencionista causavam menos danos do que a cirurgia de revascularização.

O paciente se beneficiava, não era certo arriscar uma cirurgia tão invasiva quando havia alternativas menos arriscadas — por mais que isso deixasse Chen Houkun frustrado, não havia como reclamar.

Mas isso já era passado, ele não tinha mais vínculo com a cirurgia cardíaca, dedicaria-se agora apenas às cirurgias por vídeo.

— Chen, o que veio fazer aqui? — perguntou Teng Fei, sem tirar os olhos de Zhou Congwen.

Ela percebeu que aquele jovem médico era o mesmo que a ajudara tanto naquele dia, por isso estava curiosa.

— Vim visitar o diretor Wang do Terceiro Hospital de Jianghai, você mesma operou ele esses dias — explicou Chen Houkun.

— Ah, Wang Chengfa — suspirou Teng Fei. — Já recomendei que ele fosse dar uma olhada na Capital. Três a cinco pausas sinusais por dia e ainda sem causa aparente, tenho medo que ele acabe morrendo sob meus cuidados.

— Não consultou o pessoal da Capital?

— Consultei, tanto o Fu Wai quanto o Anzhen, mas não houve conclusão. O ideal é que o paciente vá até lá para ser avaliado pessoalmente.

— Diretora Teng, qual foi o medicamento que o paciente tomou antes das crises? Não consta no prontuário — interrompeu Zhou Congwen com a voz calma.

— Doutor Zhou, eram todos antiplaquetários, seu chefe também é médico, regulou tudo sozinho. Talvez tenha ficado mais ansioso ultimamente, então...

— Diretora Teng, pode perguntar se era ticagrelor? — Zhou Congwen perguntou friamente.

— O quê? — Teng Fei ficou surpresa.

— É um... — Zhou Congwen hesitou ao ver a expressão estranha no rosto de Teng Fei, percebendo que ela apenas estava sendo educada por não retrucar.

Um médico tão jovem falando assim diante de uma diretora experiente era, no mínimo, impróprio. A diferença de status era evidente.

— Zhou, explique o motivo — Chen Houkun percebeu o clima constrangedor e, confiando em Zhou Congwen, o encorajou a continuar.

Teng Fei se surpreendeu; Chen estava sendo complacente... Ou talvez não fosse apenas isso.

Afinal, aquele jovem médico já tinha chamado a atenção até do Acadêmico Chu; com certeza possuía algo extraordinário.

— Doutor Zhou, pode explicar — pediu Teng Fei.

— O ticagrelor, fabricado pela AstraZeneca, foi recentemente lançado no mercado e tem apresentado bons resultados.

— Como medicamento auxiliar usado em combinação com aspirina no esquema DAPT, o ticagrelor mostrou ótimos resultados em estudos de fase 3.

— Embora seja eficaz e seguro, ainda assim possui efeitos colaterais; a dispneia é o mais comum.

Dispneia...

Teng Fei e o professor Chen ficaram estupefatos, não só desconheciam o medicamento, como também um efeito colateral tão peculiar.

— Cerca de 10% a 15% dos pacientes apresentam dispneia, geralmente leve ou moderada, e completamente reversível.

— Além disso, outro efeito colateral é a bradicardia. Na primeira semana de tratamento, cerca de 6% dos pacientes experimentam pausas ventriculares superiores a três segundos, e cerca de 2% têm pausas acima de cinco segundos.

Esses dados detalhados deixaram Teng Fei perplexa.

Ao ver a expressão impassível no rosto jovem de Zhou Congwen, parecia que ele apenas relatava um fato, sem se importar se acreditavam ou não.

Justamente por isso, Teng Fei achava pouco provável que estivesse mentindo.

Além disso, para citar dados tão específicos, seria difícil para um leigo inventar, e um especialista não teria motivos para fazê-lo.

— Esses efeitos adversos ainda são pouco relatados; quando ocorrem, geralmente faltam estudos clínicos confiáveis. Mas li alguns relatos que sugerem que o ticagrelor pode causar bradicardia grave.

— E o mecanismo? — perguntou Teng Fei, instintivamente.

Quem trabalha com medicina tende a ir até o fundo da questão.

Afinal, trata-se de algo que será administrado a pessoas, e todo remédio pode ter efeitos tóxicos; é preciso cautela.

Depois de perguntar, Teng Fei se arrependeu; pelas palavras de Zhou Congwen, a pausa sinusal deveria ser uma complicação rara e grave, talvez nem o departamento de farmacologia da AstraZeneca soubesse direito.

— O mecanismo pelo qual o ticagrelor induz bradicardia ainda não está totalmente elucidado. Ele aumenta o nível de adenosina ao inibir o transportador ENT1, impedindo a captação celular dessa substância, podendo exercer efeito inibitório direto sobre o ritmo e condução cardíaca — explicou Zhou Congwen, serenamente.

Teng Fei ficou perplexa.

Como ele sabia tudo isso?

— Basicamente é isso. Suspeito fortemente que o diretor Wang esteja tomando ticagrelor; nenhum outro medicamento tem efeito colateral tão claro de pausa sinusal.

— Sério? — Teng Fei olhou, incrédula, para Zhou Congwen.

— Sério — ele assentiu. — Se a diretora tiver interesse, pode consultar o fabricante do ticagrelor; devem ter dados de testes em humanos realizados no exterior. Pausa sinusal é rara, mas existe.

— Mas... — Teng Fei ainda estava hesitante.

— Melhor suspender a medicação. Não, antes, pergunte ao diretor Wang se ele realmente está tomando ticagrelor — sugeriu Zhou Congwen.

É verdade, pensou Teng Fei, já estava se confundindo só de ouvir. Curiosa, preferiu ir perguntar pessoalmente, sem delegar ao jovem médico.

— Xiao Zhou, tudo isso é verdade? — Chen Houkun estava confuso.

Sendo cirurgião cardíaco, conhecia bem os medicamentos usados no coração.

Talvez não fosse tão detalhista quanto a diretora Teng Fei, mas nunca ouvira sequer o nome do remédio citado por Zhou Congwen, o que o deixou surpreso.

— Professor Chen, já repeti várias vezes, é verdade.

— E por que não avisou o velho Wang lá em Jianghai? — Chen Houkun perguntou, curioso.

— Ele não me contou. Usando nossos termos, ele é do tipo paciente extremamente não colaborativo, com baixa aderência ao tratamento.

Chen Houkun ficou sem argumentos; a descrição de Zhou Congwen não dava margem à réplica.

— Só mesmo quem tem dinheiro e medo da morte para tomar um medicamento ainda não aprovado — Zhou Congwen comentou, sorrindo.

— Xiao Zhou, não vai ver o velho Wang?

— Não.

— Então por que veio...?

— Temo que ele acabe morrendo assim — respondeu Zhou Congwen, sorrindo com seriedade.

Temo... que ele... acabe assim... morrendo...