110 Um Resgate Exemplar, Digno de um Manual

No entanto, independentemente das palavras de Zhou Congwen serem agradáveis ou não, e de a jovem enfermeira ter ido ou não tomar glicose, o que tinha de acontecer, aconteceria de qualquer modo.

Preparando-se como um soldado prestes a entrar em combate, Zhou Congwen já não se preocupava com o jantar, sentado na cadeira, observando atentamente o estado do paciente.

Após dois exames de gasometria arterial, Zhou Congwen telefonou a Wang Chengfa para relatar a situação. Wang Chengfa não era muito familiarizado com a gasometria arterial; para ele, este exame era uma “nova” tecnologia.

Zhou Congwen queria enfatizar que os valores estavam alterados, mas Wang Chengfa interrompeu-o, perguntando pela saturação de oxigénio monitorizada.

Ao ouvir que a saturação era de 95%, Wang Chengfa murmurou e desligou o telefone abruptamente.

Parecia que nada poderia ser evitado; Zhou Congwen sentia-se irritado, e colocou o auscultador no suporte com frieza, voltando para a pequena sala de monitorização.

Vinte minutos depois, o paciente começou a agitar-se, e a saturação de oxigénio caiu rapidamente.

“Xiao Sun, liga ao diretor Wang, diz-lhe que o estado do paciente está crítico!” Zhou Congwen não tinha tempo para discutir com Wang Chengfa, gritou à entrada, enquanto pegava no telemóvel e ligava ao anestesista.

“Doutor, como está ele?” Um colega de trabalho percebeu a tensão no ambiente e perguntou, tremendo.

Embora achasse Zhou Congwen jovem, na voz dele podia-se sentir uma urgência preocupante.

“A situação é grave, precisamos de uma emergência. Chamem o vosso chefe para assinar, depressa!” Zhou Congwen segurava o telemóvel, ouviu o outro lado atender e imediatamente disse, “Mano Wenbo, a saturação do paciente está instável!”

“Estou a caminho.”

Depois de desligar, Zhou Congwen regressou à sala de monitorização, examinou a cavidade oral, dentes, abertura bucal, mobilidade cervical, região faríngea, preparando-se para a intubação.

Embora parecesse complicado, Zhou Congwen apenas lançou um olhar atento, confirmando que o paciente não tinha próteses dentárias nem secreções na boca.

Puxou o leito cerca de meio metro para fora, com movimentos bruscos; os colegas de trabalho do paciente, assustados, murmuravam entre si.

Preparou uma pequena almofada fina, franziu o cenho enquanto observava o monitor cardíaco.

Em pouco tempo, os sinais vitais do paciente alteraram-se drasticamente, a saturação de oxigénio voltou a cair, o traçado do ECG já não era sinusal, e aquela maldita taquicardia supraventricular reapareceu.

Retirou o tubo de oxigénio, colocou a máscara de respiração manual no rosto do paciente. Zhou Congwen manteve-se sereno, sob o efeito da adrenalina, entrando num estado de excelência durante a emergência.

Cada salvamento exige perfeição, mesmo quando se acredita ter domínio absoluto.

Esta era a frase que Zhou Congwen ensinava aos seus alunos, e também o que sempre fazia em cada emergência.

Neste momento, não importava quanto adrenalina o corpo segregava, Zhou Congwen operava com calma, precisão e rigor, como se fosse um exemplo de manual.

Ao segurar o respirador manual, a mão esquerda mantinha a máscara em forma de C com o polegar e o indicador, enquanto o médio e o anelar sustentavam o maxilar do paciente.

O médio, o anelar e o mínimo formavam um “E”, fixando o maxilar e abrindo as vias aéreas; o polegar e o indicador em “C” fixavam a máscara.

Era o método EC padrão, sem falha alguma.

“Pum!” A porta da pequena sala de monitorização foi escancarada, o anestesista entrou a correr, de chinelos, trazendo uma corrente de ar ao rosto de Zhou Congwen.

“Está tudo pronto!” Zhou Congwen anunciou de imediato.

O anestesista ficou surpreso ao ver todos os instrumentos de que precisava dispostos junto ao paciente, o leito puxado para fora, com espaço reservado para a intubação na cabeça do paciente.

Sem tempo para conversar, o anestesista correu para a cabeceira, pegou no laringoscópio; ao mesmo tempo, a máscara manual foi retirada.

A almofada fina foi posicionada no pescoço do paciente, alinhando o eixo oral, faríngeo e laríngeo.

Com a mão esquerda segurou o laringoscópio, a direita abriu a boca do paciente, introduziu a lâmina pela comissura labial direita, o laringoscópio deslizou suavemente, tão bem que o anestesista achou estranho.

Mas não era momento para questionar; moveu o laringoscópio ao centro, empurrou a língua para a esquerda.

Inseriu suavemente a lâmina até a junção da epiglote com a base da língua, estendeu à esquerda, elevou o laringoscópio para frente e para cima cerca de 45 graus, expôs a borda da epiglote e revelou a glote.

O tubo traqueal foi colocado em menos de um segundo após a glote estar visível.

Com a mão direita, segurando o tubo em estilo de caneta, introduziu-o pela comissura labial direita, guiando-o pela lâmina até a glote, colocou a extremidade inclinada no interior da traqueia, insuflou o balão, retirou o mandril, prosseguiu, mantendo a ponta do tubo a cerca de 22±2 cm dos dentes.

Perfeito!

Insuflou o balão, conferiu a elasticidade semelhante à ponta do nariz, com 8 mL de ar.

Viu condensação no tubo, conectou o respirador manual, ventilou manualmente e observou os dois hemitórax expandirem-se, auscultou ambos os pulmões, confirmando sons respiratórios presentes e simétricos.

“Respirador…”

Mal disse as três primeiras sílabas, o tubo já estava conectado ao ventilador para ventilação assistida.

Já estava feito?!

Enquanto fixava o tubo com fita adesiva, o anestesista pensava, perplexo.

Isto… foi demasiado fácil.

O ventilador, Zhou Congwen talvez não saiba usá-lo, pensou o anestesista enquanto fixava tudo o mais rápido possível, virando-se para preparar a regulação do aparelho.

Mas percebeu imediatamente que não precisava fazer nada.

Modo do ventilador: assistência controlada por volume A/C, volume corrente de 500 ml, frequência respiratória 16/min, fluxo de pico de 40 L/min, concentração de oxigénio de 50%, PEEP de 5 cmH2O, tempo inspiratório de 0,2 s, sensibilidade de disparo de 3,0 L/min…

Até os modos pouco frequentes de sensibilidade de disparo e PEEP estavam ajustados!

O anestesista olhou, estupefato, para o ventilador, sentindo-se desconfortável.

Poucos dão atenção ao valor do PEEP; mesmo entre anestesistas, poucos o compreendem. Mas um jovem médico torácico conseguiu fazer tudo perfeitamente, será que ele estava certo?

Impossível.

Zhou Congwen respirou fundo, viu a saturação do paciente melhorar, inclinou-se e disse, “Você consegue ouvir-me? Se entendeu, pisque.”

O paciente piscou com força, temendo que Zhou Congwen não notasse, piscou mais algumas vezes.

“Sei que é desconfortável, mas isto está a ajudar na sua respiração. Não resista, siga o ritmo do ventilador! Aquela sensação de sufoco vai aliviar, compreende?”

O paciente piscou novamente.

“Relaxe, já passou.” Zhou Congwen acariciou a cabeça do paciente.

O paciente piscou.

Zhou Congwen bateu suavemente no braço do paciente, em sinal de conforto, e ele tornou a piscar.

O medo da morte o tornou completamente submisso. Especialmente após aquele instante em que quase perdeu a consciência, a sensação de sufoco aproximou-o perigosamente do fim.

Mas antes que pudesse ver o que havia do outro lado, foi trazido de volta.

“Mano Wenbo, obrigado pelo esforço; depois, peço que escreva um relatório de consulta.”

“É necessário?” O anestesista, agora tranquilo, verificava cuidadosamente qualquer possível falha enquanto perguntava.