189 Crise Tireoidiana sem Tireóide (Capítulo Extra 5 do Líder da Aliança 4581506)

Valor crítico?!
Li Qinghua ficou atônito por um momento.
A unidade de terapia intensiva continha muitos pacientes, mas o fato de o médico intensivista ter vindo falar pessoalmente com ele significava que o resultado de um exame de sangue recém-coletado indicava um valor crítico; não poderia ser problema de outro paciente.
— O laboratório teme que haja algum erro na amostra de sangue e pediu que enviássemos outra.
— Um valor crítico nos exames de tireoide?! — Li Qinghua sentiu um calafrio. O que parecia estranho em sua mente subitamente encontrou uma explicação.
— Sim! — O médico intensivista entregou a Li Qinghua o papel com os valores registrados.
Os indicadores laboratoriais do paciente apontavam para um hipertireoidismo grave, com TSH de 395 ng/dL, T4 total superior a 30 g/dL e tireoglobulina de 450 ng/mL.
Droga!
Como os resultados dos exames chegaram a esse ponto?!
Ao ver os valores, Li Qinghua ficou paralisado.
Comparados aos exames feitos na admissão, eram como o céu e o inferno.
— É uma crise tireotóxica? — perguntou Li Qinghua com a voz trêmula.
— Se não for um erro laboratorial, acredito que sim. Mas... é melhor repetir o exame, não podemos descartar um erro. — O médico intensivista também não estava seguro.
— Coletem o sangue, agora mesmo. — Li Qinghua colocou-se no lugar dos familiares da paciente.
No entanto, o que o deixava perplexo era por que os indicadores estavam normais na internação e, após poucos dias, a paciente entrou em crise tireotóxica. Além disso, a professora Ma nem sequer tinha mais tireoide; como poderia estar em crise?
Ele se lembrou de Zhou Congwen, daqueles olhos límpidos e da figura curvada com as mãos para trás.
Encontrando um lugar isolado, Li Qinghua ligou para Zhou Congwen.
— Congwen, o resultado saiu e é um valor crítico. Estamos refazendo o exame. Como você conseguiu prever isso? — Li Qinghua perguntou diretamente, sem rodeios.
— Apenas o valor crítico não basta. Você conhece a escala de pontos de Burch-Wartofsky?
— ... — Li Qinghua hesitou.
Ele era da cirurgia torácica; a escala de Burch-Wartofsky era algo que ele tinha decorado apenas para o exame de pós-graduação e que já havia esquecido. Lembrar-se do nome já era um sinal de boa memória.
— Conheço. — Li Qinghua, sem perceber, tornou seu tom muito mais respeitoso.
— Use a escala de Burch-Wartofsky para avaliar e me diga a pontuação.
— Congwen, vou fazer isso agora, mas não entendo a situação da professora Ma. Quando ela internou, eu fiz um exame e os valores estavam aceitáveis. Depois de alguns dias, como é que...
— A tomografia computadorizada e a cintilografia óssea de corpo inteiro revelaram metástases ósseas, e o contraste usado na medicina nuclear contém uma grande quantidade de iodo. Não sei qual é o fabricante ou a marca, mas, pelos sintomas que você descreveu, pensei imediatamente em crise tireotóxica.
Zhou Congwen foi direto, seu tom era indiferente, como se estivesse descrevendo algo trivial, algo que deveria ser óbvio.
Li Qinghua entendeu tudo de uma vez: a relação estava no contraste iodado usado na cintilografia e na tomografia!
Ele havia ignorado isso, o médico intensivista também, e apenas Zhou Congwen, que visitava o hospital por acaso, percebeu o problema.
Suando frio, Li Qinghua desligou o telefone com o coração disparado.
A professora Ma não estava destinada a morrer, mas o seu próprio nível profissional era muito baixo...
Sem tempo para se culpar, o mais importante agora era o diagnóstico; se fosse realmente uma crise tireotóxica, o tratamento deveria ser imediato!
Se fosse assim, a professora Ma não morreria! Li Qinghua imediatamente começou a trabalhar.
O resultado do novo exame foi semelhante ao anterior, provando que não era um erro laboratorial. A escala de Burch-Wartofsky resultou em 75 pontos, confirmando por outro ângulo que a professora Ma estava, de fato, em crise tireotóxica.
Embora a professora Ma não tivesse mais a tireoide, a crise induzida pelo contraste iodado quase lhe custou a vida.
— Irmão Li, você é incrível! — O médico intensivista, ainda assustado, levantou o polegar em sinal de admiração após recuperar o fôlego.
Li Qinghua sentiu-se envergonhado, mas não deu muitas explicações ao colega.
Ele revisou as prescrições, discutiu com o intensivista e alterou a medicação: suspendeu a amiodarona e a digoxina, iniciando propiltiouracil, hidrocortisona e metoprolol.
Agora deveria estar tudo bem. Li Qinghua só soltou um suspiro de alívio ao ver o propiltiouracil entrar na corrente sanguínea da paciente.
Quem diria que a professora Ma não estava no fim da vida, mas sim... ah, Li Qinghua suspirou.
Ele ficou ainda mais interessado naquele jovem médico do Terceiro Hospital.
Zhou Congwen? Que olhos brilhantes! Sem nem ver a paciente, apenas folheando o prontuário, ele sabia exatamente onde estava o problema.
Incrível!
Não apenas cirurgião talentoso, mas um diagnosticador ainda melhor! Li Qinghua deu uma nota altíssima a Zhou Congwen.
— Congwen, desculpe o incômodo, você não está dormindo, está? — Li Qinghua saiu apressado, ligando para Zhou Congwen enquanto caminhava.
— Não estou dormindo, estou esperando o resultado lá embaixo. Como está? — disse Zhou Congwen calmamente.
Lá embaixo... Li Qinghua sentiu uma nova onda de vergonha. Que tipo de hospitalidade era aquela? O homem salvou a vida da professora Ma e ele o deixou lá embaixo, alimentando mosquitos.
Li Qinghua "relatou" o resultado e as mudanças na medicação: — Congwen, espere um pouco, estou indo até aí.
— No portão da ala de internação, venha. — Zhou Congwen não disse mais nada e desligou.
Li Qinghua, na verdade, suspeitava que Zhou Congwen quisesse mudar de emprego. Embora tivesse ouvido dizer que o professor Chen Houkun estava interessado nele, pular de Jianghai para a capital da província não era muito provável.
Talvez para o maior hospital de Jianghai, o Hospital do Povo, fosse possível.
Originalmente, ele não queria tocar nesse assunto, mas como Zhou Congwen o ajudou a resolver um problema imenso, pensou consigo mesmo que, se ele quisesse vir, faria o possível para ajudá-lo.
Enquanto pensava, ele saiu apressado do elevador. A noite já estava avançada.
Li Qinghua podia ouvir vagamente o zumbido dos mosquitos daquela noite de verão.
Que falta de educação, ele pensou; precisava agradecer adequadamente. Ele saiu da ala de internação, olhou para os lados, mas não viu ninguém.
Hum? Onde ele está? Li Qinghua parou, confuso.
Ele pegou o celular, mas antes que pudesse discar, ouviu uma voz familiar: — Qinghua, aqui.
Ao olhar para cima, Li Qinghua viu um carro preto estacionado na frente da entrada principal, a menos de três metros de distância.
Como não esperava que Zhou Congwen estivesse no carro, ele nem tinha notado o veículo.
Nesse momento, Zhou Congwen baixou o vidro e o cumprimentou com um sorriso. Ao ver aquilo, Li Qinghua ficou atônito.
Em 2002, ter um Santana... ou até mesmo um Jetta, já era ter um bom carro.
Mas o carro de Zhou Congwen era claramente superior a um Santana, parecia mais robusto.
De onde ele tirou aquele carro?!
Li Qinghua ficou cheio de dúvidas, mas logo sentiu vontade de rir de si mesmo.
Ele se preocupava que Zhou Congwen estivesse lá embaixo alimentando mosquitos, mas o rapaz estava sentado confortavelmente no carro, esperando por ele.
Olhe só que bobagem a minha, pensou Li Qinghua, balançando a cabeça, impotente.
Ao entrar no carro, ele notou um motorista no banco da frente e ficou ainda mais surpreso.
— De quem é o carro? — perguntou Li Qinghua.
— Meu.