O coração está apertado.

Por quê?
Liu Di também ficou atônito por um instante, esforçando-se ao máximo para buscar em sua mente conhecimentos relacionados à taquicardia supraventricular em jovens.
“Será que foi causado por uma lesão cardíaca?” O anestesista acrescentou de repente.
“Traga o exame de imagem, quero dar uma olhada”, disse Wang Chengfa com voz grave.
O anestesista logo trouxe a radiografia do tórax e, fora da área estéril, levantou-a contra a luz.
Wang Chengfa examinou atentamente. “Não está certo, o coração do paciente está grande. Seria por contusão cardíaca?”
“Sim, pode ser contusão cardíaca!”, Liu Di acrescentou imediatamente. “A maioria das contusões cardíacas leva à bradicardia sinusal, mas uma manifestação clínica ainda mais perigosa é justamente a taquicardia supraventricular.”
Wang Chengfa franziu a testa, fixando o olhar no monitor cardíaco.
A frequência do paciente já havia caído de 150-160 batimentos por minuto para 115.
“A taquicardia supraventricular está melhorando”, sussurrou o anestesista.
Sua voz era baixa, pois o traçado do eletrocardiograma estava uma confusão, parecendo um novelo de fios emaranhados. Ele não tinha conhecimento suficiente para interpretar tudo, apenas podia deduzir algo por alto.
Para interpretar um eletrocardiograma, é preciso treinamento especializado; médicos clínicos geralmente reconhecem um ritmo sinusal ou percebem quando algo está errado, o que já é muito bom — ainda mais quando se trata de um paciente com grave contusão cardíaca, causando alterações no traçado.
Wang Chengfa olhou para o eletrocardiograma atônito, virou-se mais uma vez para a radiografia e hesitou por alguns segundos.
“Xiao Guan, tubo de lúmen único?”, perguntou Wang Chengfa.
“Sim, na solicitação cirúrgica…”, o anestesista começou a responder, mas Wang Chengfa o interrompeu: “Vamos abrir o tórax.”
Na mesa de cirurgia, Wang Chengfa exalava uma autoridade incontestável.
Na verdade, alterar o procedimento nesse ponto não era difícil; bastava abrir a pleura.
A discussão iniciada anteriormente por Zhou Congwen já havia sido esquecida; após a ordem de Wang Chengfa, todos aguardaram, enquanto ele continuava de olho no monitor cardíaco do paciente.
A frequência cardíaca não despencou abruptamente, mas a tendência de queda era firme — em dois minutos, caiu de 115 para 92 batimentos por minuto.
Ao mesmo tempo, o segmento ST do monitor cardíaco se elevou, tornando-se ainda mais caótico, como um novelo de lã embaralhado, tornando impossível para Wang Chengfa interpretar o significado exato.
Abrir o tórax!
A vasta experiência clínica de Wang Chengfa lhe dizia que o coração do paciente enfrentava um grande problema, e nem era preciso pensar muito para saber qual.
Contusão cardíaca, grande acúmulo de líquido, e a silhueta cardíaca aumentada que ele ignorara ao focar nas fraturas costais na radiografia agora saltava aos olhos. Precisa ainda perguntar o diagnóstico?

Certamente era tamponamento cardíaco!
Wang Chengfa não hesitou mais e abriu imediatamente a cavidade torácica.
O afastador automático separou as costelas; como o paciente tinha múltiplas fraturas costais, não foi necessário remover costelas, apenas ajustar os parafusos para expor o campo operatório.
Apesar da rapidez dos movimentos de Wang Chengfa, no instante em que sua mão tocou o pulmão do paciente, o monitor disparou um alarme estridente.
O som de alerta parecia uma mão invisível apertando o coração de todos.
Wang Chengfa enfiou a mão na cavidade torácica, empurrou o pulmão para baixo e viu, de repente, o enorme pericárdio pulsando fracamente.
O ritmo cardíaco ficava cada vez mais lento, cada vez mais fraco.
Wang Chengfa rapidamente pegou o bisturi e abriu o pericárdio distendido.
Situações assim geralmente envolvem ferimentos por arma branca, e Wang Chengfa já havia realizado dezenas de salvamentos semelhantes — experiência não lhe faltava.
Desta vez, havia tempo de sobra. Assim que abriu o pericárdio, introduziu um aspirador; o som de sucção acompanhava a retirada de grande quantidade de líquido da cavidade pericárdica.
Com as próprias mãos, Wang Chengfa pressionou o coração duas vezes e, com a diminuição da pressão, o órgão voltou a bater normalmente. Sentindo a pulsação forte e vigorosa, ele soltou um suspiro de alívio.
Um desastre foi evitado sem alarde, e Wang Chengfa sentiu-se orgulhoso de si mesmo.
Ele observou silenciosamente o monitor cardíaco do paciente; a frequência estabilizou em torno de 110 batimentos por minuto e não voltou a oscilar.
Ufa…
Agora estava tudo bem.
Wang Chengfa finalmente relaxou.
No lado das fraturas costais, o coração do paciente apresentava uma grande área arroxeada, sinal de grave contusão miocárdica.
Mas, para o Hospital Municipal Número 3 de Jianghai, em 2002, não havia tratamento especial para o caso; bastava prevenir que o acúmulo de líquido causado pela contusão levasse a novo tamponamento, e o resto ficava por conta do paciente.
“Mestre, impressionante”, disse Liu Di, fascinado ao ver Wang Chengfa abrir o pericárdio e ressuscitar o miocárdio enfraquecido, que passou a pulsar com força. Era evidente a admiração em sua voz.
Casos assim, na cardiologia, só podem ser avaliados por exames e indicadores; nada se compara ao impacto de presenciar a cena diretamente, como um cirurgião.
Liu Di estava realmente impressionado, sua fala exalava admiração genuína.
Wang Chengfa, satisfeito, baixou as pálpebras e, com um sorriso nos lábios, deformou até a máscara cirúrgica.
Para ele, esse tipo de resgate era apenas rotina!

“Diretor Wang, você é incrível!”, exclamou o anestesista, surpreso e admirado.
“Não é nada, só um salvamento comum”, respondeu Wang Chengfa, tentando disfarçar o orgulho. “Observem por cinco minutos e, se estiver tudo bem, continuamos a cirurgia.”
“Mestre, na quadra de basquete o senhor já era imbatível, eu não conseguia nem marcar você. No centro cirúrgico é ainda mais impressionante, supera até o basquete!” Liu Di elogiou efusivamente.
Wang Chengfa sabia reconhecer quando os elogios eram sinceros, e o entusiasmo genuíno de Liu Di o deixou nas nuvens, a ponto de nem notar que o aspirador pericárdico já havia sido retirado.
Zhou Congwen também soltou um suspiro aliviado. Resolver aquele grande problema discretamente era, sem dúvida, mais cansativo do que liderar um resgate do início ao fim.
Que trabalho… pensou Zhou Congwen.
Se fosse em outra vida, na ignorância, ele simplesmente acataria as ordens de Wang Chengfa.
Agora, porém, com todo o conhecimento acumulado, já previra desde cedo o risco de tamponamento por derrame pericárdico e tentou, sem sucesso, preparar Wang Chengfa com antecedência — o que foi exaustivo.
Zhou Congwen sentia o próprio coração ferido, como se também tivesse sofrido uma grave contusão, com opressão no peito, falta de ar, fraqueza.
Que cansaço,
Que aperto no peito.
Mas, finalmente, o paciente superou esse obstáculo, e Zhou Congwen relaxou, começando a se distrair na mesa de cirurgia.
Em meio aos elogios, Wang Chengfa levou quase quatro horas para completar a fixação das fraturas costais e a pericardiotomia para drenagem.
Diferente de outras vezes, ele não deixou o centro cirúrgico após fechar o tórax, mas permaneceu até dar o último ponto na pele antes de se retirar.
A cirurgia, no geral, não foi complicada, e Wang Chengfa estava de ótimo humor; cantarolando, deu o último ponto. “Xiao Guan, leve o dreno junto.”
“Certo, vamos manter o respirador por dois dias, assim a função cardiorrespiratória do paciente ficará melhor.”
Dizendo isso, Wang Chengfa retirou luvas e avental estéreis e saiu do centro cirúrgico a passos largos.
“Zhou, o mestre é mesmo extraordinário.”
Depois da saída de Wang Chengfa, Liu Di ainda não poupava elogios.
Era evidente que, para ele, a decisão “decisiva” de Wang Chengfa de abrir o tórax e resolver o tamponamento pericárdico era quase sobre-humana.