Segurando o Espelho

O assistente, Zhou Congwen, era sempre apenas o assistente. O cirurgião perguntar ao assistente parecia realmente fora do comum. O professor Chen suspirou e, em seu íntimo, rezava para que Zhou Congwen mantivesse o mesmo desempenho exemplar que demonstrara ao remover o pólipo durante a endoscopia gástrica. Quanto ao pensamento anterior de que, da próxima vez que visse o jovem Zhou operar, não haveria falhas, Chen Houkun já não ousava alimentar esperanças.

Preparação, desinfecção, subida ao bloco. O tempo era precioso. O paciente foi posicionado em decúbito lateral esquerdo a 45°, e Zhou Congwen, após lavar as mãos, começou imediatamente a preparar o campo, colocando os campos ao lado de Chen Houkun, ambos em posição de cirurgião e primeiro auxiliar à direita do paciente.

Na linha axilar anterior direita, entre a quarta e quinta costelas, foi realizada uma incisão cutânea de cerca de dois centímetros, seguida de dissecação romba e rápida penetração na cavidade torácica. O aspirador de cabeça longa foi introduzido, e o som abafado do sangue escuro, não coagulante, sendo sugado parecia não ter fim.

Chen Houkun sentiu um calafrio. Afinal, o paciente já tinha um dreno torácico, mas ainda assim havia tanto sangue não coagulante na cavidade.

Após aspirar 1200 ml de sangue, o paciente foi reposicionado em decúbito lateral esquerdo, e na linha axilar média direita, entre a sétima e oitava costelas, foi feita outra incisão de cerca de dois centímetros, por onde o toracoscópio foi inserido para investigação.

Zhou Congwen manejava o cabo do endoscópio com destreza, os olhos fixos na tela à frente, e a mão direita, experiente, conduziu a câmera até o ponto desejado. Um dos maiores desafios da cirurgia endoscópica é a visibilidade do campo, pois, enquanto o cirurgião principal executa os procedimentos, cabe ao auxiliar manter o campo visual ideal.

Um bom auxiliar compreende o andamento da cirurgia, sabe o que o cirurgião pretende fazer e ajusta o campo visual de acordo, nunca atrasando o procedimento. É o chamado “segurar o espelho”. Sem a experiência de dezenas ou centenas de cirurgias, é impossível manusear o endoscópio como uma extensão do próprio braço. Sem sintonia absoluta com o cirurgião, é difícil realizar esse trabalho com perfeição.

O chefe da anestesiologia, senhor Cui, e a diretora Teng Fei observavam a cirurgia ao fundo. Assim que a câmera foi introduzida, Cui acenou levemente com a cabeça, satisfeito.

“Cui, como está indo a cirurgia?”, perguntou Teng Fei, ainda mais nervosa que Chen Houkun. Sua voz era baixa e trêmula, ansiosa por boas notícias.

“Está indo bem”, respondeu Cui, avaliando o campo pelo endoscópio e dando uma resposta ponderada. Afinal, acabavam de entrar na cavidade torácica; mesmo com a habilidade de Zhou Congwen, não havia nada de espetacular a mostrar ainda. No máximo, o campo estava surpreendentemente claro.

Poucos segundos depois, Zhou Congwen, num movimento estranho, girou o endoscópio e focalizou o hematoma da parede torácica, causado pelo sangramento da artéria intercostal perfurada.

“Professor Chen, aqui”, indicou Zhou Congwen.

O professor Chen avistou a artéria intercostal sangrando e soltou um suspiro de alívio. A região estava muito congestionada e edemaciada, mas a câmera ficava firme sobre o ponto de sangramento, proporcionando um campo cirúrgico impecável.

Foi uma escolha acertada trazer o doutor Zhou. Mesmo que ele nada fizesse antes da cirurgia, assim que entrava em ação, Chen Houkun sentia novamente aquela satisfação plena. Qualquer necessidade sua era imediatamente compreendida e atendida por Zhou Congwen, sem necessidade de palavras – como se tivessem operado juntos inúmeras vezes.

Um assistente assim é um verdadeiro tesouro, impossível de não se afeiçoar.

“Bisturi”, pediu Zhou Congwen, estendendo a mão. A enfermeira lhe entregou o fórceps longo e o bisturi do endoscópio.

Rapidamente, Zhou Congwen posicionou os instrumentos pela incisão e, antes que os demais percebessem, passou o bisturi a Chen Houkun.

Incisaram a cápsula do hematoma, e o aspirador de cabeça longa removeu imediatamente o sangue acumulado. Nesse momento, o ângulo da câmera deixou de ser absolutamente estável, apresentando sutis ajustes.

O sangue jorrando não obstruiu o campo; a imagem na tela permanecia nítida. O chefe Cui exclamou, surpreso.

Como anestesista, já tinha visto muitas cirurgias torácicas e abdominais por vídeo, mas um campo tão limpo era novidade para ele.

Pela sua experiência, ao abrir o hematoma, a lente do endoscópio seria inevitavelmente contaminada, exigindo retirada e limpeza. Sangue dentro, lente suja fora – um tormento inevitável e, muitas vezes, o tempo cirúrgico dependia dessa etapa.

A cirurgia diante de seus olhos era a mais limpa que já presenciara em toracoscopia, sem comparação.

No campo, sob a ótica da câmera, a artéria intercostal rompida continuava a sangrar. Até esse ponto, nada dificultou o progresso, e Chen Houkun iniciou a cauterização.

Enquanto o bisturi elétrico começava a agir, o aspirador foi posicionado ao lado, removendo quase integralmente a fumaça produzida pela cauterização.

O campo cirúrgico permanecia límpido, cada detalhe visível. Nem a fumaça do bisturi, nem o sangramento ofuscavam a visão.

O chefe Cui estava intrigado. Observava o jovem médico, que não fazia nada de excepcional, tudo dentro do esperado, e, mesmo assim, aquela era a melhor cirurgia endoscópica em termos de campo visual que já vira.

A cirurgia se aproximava do fim, e a lente permanecia limpa, o campo claro.

A condução da câmera era impecável. Não era de admirar que o professor Chen insistisse em trazer um jovem médico do Terceiro Hospital de Jianghai para a equipe.

“Clipe de titânio”, pediu Zhou Congwen em voz grave.

“Ainda precisa de clipe de titânio?” Chen Houkun, sentindo-se seguro com a cauterização, perguntou, um pouco surpreso.

“O paciente tem diabetes tipo 2. Nesses casos, além do clipe, o ideal é também suturar”, sussurrou Zhou Congwen.

Chen Houkun olhou para Zhou Congwen. Descrever sua postura como “firme como uma rocha” era pouco; nem mesmo alguém experiente poderia ser tão estável – ele parecia fundido ao solo, inabalável.

Cauterização não era suficiente; era preciso o clipe. Nem mesmo o duplo reforço bastava: ele ainda sugeria a velha prática de suturar, comum em toracotomias abertas.

Seria mesmo necessário?

Apesar da dúvida, Chen Houkun respeitou a indicação de Zhou Congwen e colocou um clipe de titânio de cada lado da artéria intercostal rompida.

“Agulha com fio”, Zhou Congwen já assumia o tom de quem orientava seus doutorandos, solicitando à enfermeira a agulha especial de sutura para toracoscopia.

Chen Houkun sentiu-se um pouco constrangido, mas mesmo assim passou a agulha.

O chefe Cui, da anestesiologia, achou a cena cômica e suspirou: “Doutor Zhou, não está sendo excessivamente cauteloso? Não seria preciso tanto…”

“A influência fisiopatológica do diabetes tipo 2 sobre os vasos sanguíneos e o tratamento hemostático de lesões arteriais estão muito bem documentados na literatura”, respondeu Zhou Congwen, com tranquilidade. “A cauterização apresenta 3,8% de risco de ressangramento pós-operatório; com o clipe de titânio, esse risco cai para 0,7%.”

O chefe Cui ficou emudecido.

“Emmm, o paciente já é idoso, não aguenta complicações. Uma sutura a mais não custa nada e reduz em 0,5% o risco de ressangramento. Assim, podemos todos dormir tranquilos depois”, disse Zhou Congwen, sereno.

...

Nota: O lançamento oficial será em primeiro de setembro, com capítulos extras no final do mês. Aos leitores que gostam de guardar capítulos, fiquem tranquilos — a história não ficará incompleta, e quanto melhor o desempenho do livro, mais motivação terei para escrever.

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