Desertar no momento decisivo

— Vamos utilizar o recuperador de sangue? — perguntou de repente, com voz fria, o doutor Zhou.

— Sim... Qual modelo? — o perfusionista ficou surpreso por um instante.

Zhou se lembrava que o hospital havia adquirido um recuperador de sangue, mas jamais fora usado, permanecendo esquecido e enferrujado.

— Vou buscá-lo — disse a enfermeira circulante, apesar de estar sobrecarregada, com a cabeça quase fumegando, mas experiente o suficiente para perceber que, após a sugestão de Zhou, o mais urgente era combater o choque hemorrágico.

O sangue autólogo é completamente diferente do sangue armazenado no banco. Receber grandes volumes de sangue de banco pode precipitar coagulação intravascular disseminada; já o autólogo, sabe-se que o risco é menor.

— Recuperador de sangue autólogo, modelo 3000P — afirmou Zhou.

O perfusionista não respondeu, mas a presença imponente de Zhou durante o atendimento de emergência o deixou inquieto. Ao ver a máquina, suspirou aliviado: era igual à da universidade.

Prepararam 500 ml de solução fisiológica com 25.000 unidades de heparina para anticoagulação. Conectaram o aspirador a vácuo ao reservatório de sangue, pré-carregando o sistema com 50 ml da solução heparinizada.

— Atenção à proporção entre anticoagulante e sangue aspirado — instruiu Zhou, vendo o perfusionista operar com destreza, e não se ocupou mais desse lado.

— Adrenalina, 1 mg.

— Isoprenalina, 1 mg.

— Lidocaína, 10 mg.

Zhou, com a cabeça baixa, observava o coração danificado, enquanto ditava as ordens de reanimação e, junto de Zhang, pressionava o ponto de ruptura.

Porém, o coração do paciente batia cada vez mais fraco; após duas rodadas de medicamentos, cessou completamente.

— Prepare o desfibrilador. Circulante, acelere o pedido de sangue. Diretor Wang, pressione diretamente a cavidade pericárdica.

As ordens saíam dos lábios de Zhou, até que ele fez uma breve pausa.

Virando-se para Zhang, Zhou perguntou:

— Diretor Zhang, posso assumir a reanimação?

Zhang sentiu um amargor na boca, mas sua percepção sobre Zhou clareou subitamente. Ele conhecia bem o nível de Chen, mas por que cada cirurgia em que esse jovem médico era chamado para auxiliar fluía tão bem?

O diferencial era Zhou! Diante de um problema que nem ele conseguia resolver, Zhou demonstrava responsabilidade e coragem. Zhang compreendeu tudo rapidamente.

— Você assume. Se eu comandar, o paciente certamente morrerá. Faça o que for preciso, se algo der errado, a culpa será da cirurgia sob minha responsabilidade — disse Zhang em tom grave.

Zhou olhou para Zhang, sem dizer nada.

Wang ficou espantado: Zhang estava realmente cedendo? Não era brincadeira!

Zhang, em momento crítico, agiu com coragem, abdicando de liderar a reanimação e assumindo a responsabilidade caso algo desse errado, pavimentando o caminho para que Zhou pudesse se concentrar totalmente no salvamento.

A confusão de Wang durou apenas um instante; viu Zhou abandonar o centro cirúrgico, com as mãos sobre o peito, caminhando rapidamente ao redor até seu lado.

— Liu Di, vá ao banco de sangue, pegue bastante sangue! — ordenou Zhou, com firmeza.

Liu Di hesitou, olhou para Wang, depois para Zhang, que se mantinham em silêncio, focados na reanimação, sem contestar a ordem de Zhou. Liu Di saiu correndo para o banco de sangue.

Zhou se posicionou ao lado de Wang, empurrando-o para a cabeceira do paciente.

— Touca de gelo!

— Mais uma rodada de adrenalina, isoprenalina e lidocaína.

— Equipe de perfusão, preparem-se. É a máquina coração-pulmão modelo Stockert 3 e a membrana pulmonar Medtronic-541, certo?

O perfusionista hesitou, mas confirmou.

Esse jovem médico conhecia os modelos das máquinas; para o perfusionista, isso era significativo. O tipo de máquina não determina a técnica, só um médico extremamente competente e familiarizado com perfusão pode formular estratégias personalizadas para cada modelo.

— Preparem 1.000 ml de solução de Ringer e solução A de Bopral, heparina 90 mg, sangue armazenado 2.000 ml, hidroxietilamido 200 ml, manitol 125 ml, bicarbonato de sódio 125 ml, cloreto de potássio 4 ml, sulfato de magnésio 4 ml.

— Heparinização total.

— Diretor Wang, compressão cardíaca; eu e Zhang cuidaremos da perfusão extracorpórea — disse Zhou, com voz firme.

Wang já estava espremido na extremidade do centro cirúrgico, próximo ao suporte de cabeça, realizando compressões cardíacas em uma posição desconfortável.

Ele discordava, mas sabia que não conseguiria salvar o paciente. Se era morte certa, que Zhou tivesse sua chance... Qual o problema?

Na mente de Wang, pensava em deixar Zhou tentar, mas seu subconsciente estava dominado pela lembrança da cirurgia de câncer de esôfago, quando Zhou comandou com audácia a reanimação de uma embolia aérea.

Talvez... realmente seja possível?

Nem teve tempo de pensar na postura de Zhang, concentrando-se totalmente em comprimir o coração do paciente.

Após a heparinização, realizaram a canulação da aorta e das veias cava superior e inferior, estabelecendo a circulação extracorpórea, com resfriamento até 25°C nasais.

Zhang finalmente experimentou a alegria de Chen: uma sensação inédita.

Não que tivesse feito menos de mil cirurgias com circulação extracorpórea, mas pelo menos umas setecentas ou oitocentas. Contudo, com Zhou à frente, tudo parecia mudar imperceptivelmente.

A cirurgia seguia com uma fluidez jamais vista; a canulação das veias cava foi extraordinariamente rápida, quase voando.

Tudo de que Zhang precisava, às vezes só um pensamento, era imediatamente entregue.

Por um instante, Zhang se confundiu, sentindo que à sua frente estava seu antigo mestre, aquele que conhecia profundamente seus hábitos e capacidades cirúrgicas.

Nem mesmo seu professor conseguiria; para alcançar esse nível de colaboração, seria preciso ser um cirurgião pelo menos uma ordem de magnitude superior.

No dia em que operaram o filho de Geng, Chen sentiu exatamente isso.

Este momento era igual àquele.

O tempo para estabelecer a circulação extracorpórea foi surpreendentemente curto; quando Liu Di voltou ofegante, carregando o sangue, a circulação já estava funcionando.

Com a circulação iniciada, Zhang investigou o coração com assistência, observando grande quantidade de sangue ativo na cavidade pericárdica.

Após exame minucioso, confirmou o que Zhou havia dito: havia duas fendas, uma na parede livre do ventrículo direito e outra próxima ao sulco atrioventricular, de 6 cm e 3 cm respectivamente, com grande fluxo de sangue ativo.

A fenda maior, na parede livre, atravessava todas as camadas, alcançando o interior do ventrículo direito.

Que olhar preciso!

Zhang admirou-se, impossível não se render; não apenas reconhecia, mas venerava Zhou.

Ele já havia percebido o tamanho da lesão antes de abrir o coração, quando a área cirúrgica estava inundada de sangue.

— Manitol 100 ml, agora, velocidade máxima — ordenou Zhou.

Enquanto falava, auxiliava Zhang na sutura cardíaca.

— Perfusão, reaquecer para 28,5°C.

Quando a temperatura atingiu o valor desejado, Zhou olhou para o perfusionista.

— Lidocaína 200 mg, prepare o desfibrilador, energia em 20 joules.

Ao ouvir isso, os corações de Zhang e Wang aceleraram.