217 Não estou tranquilo

Wang Chengfa sentiu uma opressão no peito; a garganta adocicou-se, e sua visão escureceu.

Ele já havia imaginado que Zhou Congwen poderia lançar indiretas, não lhe dar qualquer margem para se justificar e até mesmo usar o paciente para pressioná-lo de maneira “desprezível”.

Mas jamais imaginara que Zhou Congwen seria tão simples e direto a ponto de perguntar, diante de tantas pessoas, se ele não tinha vergonha na cara.

— Xiao Zhou, Xiao Zhou, diga menos — apressou-se o anestesista Liu Wei, tentando amenizar a situação.

Mas, quando as palavras chegaram à boca, ele não ousou acrescentar mais nada.

Qualquer médico experiente conseguiria perceber quem estava por cima e quem estava por baixo. A vantagem de Zhou Congwen sobre Wang Chengfa era evidente.

Não se tratava de uma disputa interna do departamento, mas da aura profunda, firme e autoritária que Zhou Congwen irradiava ao comandar uma emergência — uma presença que não admitia hesitações.

O atendimento conduzido por Zhou Congwen era organizado, e o diagnóstico, claro e preciso. Não havia espaço para ambiguidades ou evasivas.

Liu Wei já vira muitos cirurgiões, inclusive chefes de serviço de Pequim e Xangai durante seu período de aperfeiçoamento.

Sabia perfeitamente qual era o nível de alguém capaz de fazer aquilo.

Embora tivesse dificuldade para entender por que Zhou Congwen exercia sobre ele uma pressão tão nítida e intensa, sabia que aquela sensação era real.

Wang Chengfa, com o rosto sombrio, quis ir embora, mas acabou ficando. Havia muitas coisas que o preocupavam; não conseguia simplesmente virar as costas e partir.

Com a cabeça baixa e o rosto ardendo de vergonha, Wang Chengfa sentia as faces queimarem, como se estivessem em chamas.

Trinta minutos depois, Zhou Congwen levou o paciente de volta da sala de cirurgia para a pequena unidade de monitoramento da cirurgia torácica.

Em vez de deixar Liu Di responsável pela vigilância, puxou uma cadeira e sentou-se ao lado do leito.

Naquele momento, a expressão habitualmente afável de Zhou Congwen desaparecera. Seus olhos estavam semicerrados, e ele parecia frio e sereno, concentrado apenas nos sinais vitais do paciente.

Quando Li Qinghua entrou, Zhou Congwen limitou-se a explicar brevemente o estado do paciente e não disse mais nada.

Li Qinghua também ficou surpreso. Não imaginava que Wang Chengfa pudesse ter problemas até mesmo durante uma cirurgia de pneumotórax espontâneo. E não se tratava de um problema cirúrgico, mas de algo muito raro: edema pulmonar de reexpansão.

O edema pulmonar de reexpansão ocorre quando um pulmão colapsa devido a um pneumotórax, a um derrame pleural ou a um grande tumor intratorácico e volta a se expandir depois que a compressão é aliviada por meio de drenagem torácica fechada ou da remoção do tumor.

Quando o pulmão afetado, ou ambos os pulmões, desenvolve edema pulmonar agudo em um curto intervalo — de alguns minutos a algumas horas —, a condição é chamada de edema pulmonar de reexpansão. A taxa de mortalidade gira em torno de vinte por cento.

Parecia assustador, mas aquela era apenas a descrição dos livros didáticos, que nem sequer explicavam o fenômeno em detalhes; havia somente uma frase relacionada perdida em algum canto.

Isso porque a situação era muito incomum — podia-se dizer que era realmente rara.

Ao longo da vida, Li Qinghua vira mais de mil pacientes com pneumotórax, mas jamais encontrara um único caso de edema pulmonar de reexpansão.

Ele observou o perfil concentrado e sério de Zhou Congwen, sentindo-se ligeiramente atordoado.

Pela expressão de Zhou Congwen, Li Qinghua não achava que ele estivesse muito tenso. Embora acompanhasse o paciente com extrema atenção, parecia relativamente tranquilo.

Quanto ao fato de não falar, Li Qinghua concluiu que Zhou Congwen simplesmente não estava com vontade de conversar.

Que homem estranho..., suspirou Li Qinghua em silêncio.

— Rrrr... — um som de bolhas estourando veio da garganta do paciente.

Zhou Congwen levantou-se, calçou luvas finas de película, abriu o cateter de aspiração e o introduziu duas vezes na solução salina para testá-lo. Em seguida, aspirou as secreções do paciente.

— Congwen, vou chamar uma enfermeira — disse Li Qinghua.

— Não é preciso. As enfermeiras são muito jovens, e temo que a aspiração repetida danifique a mucosa das vias respiratórias do paciente. É melhor que eu mesmo faça. Se eu me der ao trabalho agora, será mais fácil depois — respondeu Zhou Congwen com indiferença.

Li Qinghua ficou atônito. Zhou Congwen nem mesmo confiava à enfermagem uma tarefa como aquela?

Baixando os olhos, viu as folhas do prontuário que Zhou Congwen deixara de lado. Pegou-as e examinou-as atentamente. Ali estavam registrados, com clareza, todos os medicamentos administrados desde a chegada do paciente, os respectivos horários, o volume urinário e até uma estimativa aproximada da quantidade de secreção aspirada.

O nível de detalhamento era de deixar qualquer um arrepiado.

Li Qinghua soltou um longo suspiro. Depois de observar que, ao término da aspiração, a saturação de oxigênio do paciente havia caído transitoriamente e logo voltado a subir, decidiu não incomodar Zhou Congwen e saiu.

Ao fechar suavemente a porta do quarto, avistou Wang Chengfa andando inquieto pelo corredor.

Ele provavelmente não tinha coragem de entrar. Li Qinghua sorriu.

— Chefe Wang, o estado do paciente não é grave.

— É mesmo? — respondeu Wang Chengfa imediatamente, sem conseguir esconder sua verdadeira intenção.

— Sim. Acredito que amanhã cedo ele já estará praticamente recuperado — disse Li Qinghua, oferecendo uma estimativa relativamente conservadora. — Quando surgiu o problema durante a cirurgia?

Embora Wang Chengfa não quisesse responder, diante de um possível incidente médico e do questionamento de um chefe de serviço que falava em nome do interesse coletivo, contou tudo com absoluta franqueza.

Li Qinghua compreendeu que tanto o anestesista da sala de cirurgia quanto Wang Chengfa haviam ficado completamente desnorteados; nenhum dos dois sabia como agir. E se fosse ele no lugar deles?

Provavelmente também não saberia o que fazer naquele momento.

O que estava escrito nos livros era uma coisa; deparar-se com aquilo na prática clínica era outra completamente diferente.

Mas Zhou Congwen havia resolvido o problema na sala de cirurgia com uma facilidade impressionante.

E isso ainda não era tudo. Se tivesse sido apenas isso, Li Qinghua não teria pensado muito a respeito.

Em condições normais, com uma intervenção rápida, um paciente com edema pulmonar de reexpansão deveria permanecer relativamente estável depois de sair da sala de cirurgia. Bastava monitorá-lo adequadamente e aspirar as secreções dos pulmões.

Zhou Congwen, porém, tratava o assunto com uma seriedade extrema. Levara uma cadeira, sentara-se à cabeceira e cuidava pessoalmente de cada detalhe, sem sequer confiar a aspiração às enfermeiras.

Esse homem era realmente interessante...

Li Qinghua soltou um suspiro discreto.

Agora podia ficar tranquilo.

— Chefe Wang, não se trata do seu nível técnico. Foi apenas falta de sorte: por acaso, o paciente desenvolveu um edema pulmonar de reexpansão — confortou-o Li Qinghua. — Não há problema. Zhou Congwen está cuidando dele, e provavelmente ele logo vai melhorar.

Ao ouvir aquilo, Wang Chengfa sentiu-se um pouco mais aliviado.

Constrangido, disse:

— Chefe Li, a cirurgia... a cirurgia foi uma emergência, eu...

— Não há problema. Todos conhecemos as regras — respondeu Li Qinghua com um leve sorriso, sem confirmar nem negar. — Vou voltar para descansar. Quando ouço que é preciso operar, fico ansioso por inteiro. Fique tranquilo, aqui não há nada com que se preocupar.

Depois dessas palavras, Li Qinghua se virou e foi embora.

Apesar disso, Wang Chengfa continuou inquieto. Chamou Liu Di e pediu ao jovem médico que entrasse para verificar o estado do paciente e depois lhe relatasse tudo.

Quatro horas após a retirada do tubo endotraqueal, o líquido espumoso amarelo-claro havia desaparecido, e a saturação de oxigênio estava em noventa por cento.

A gasometria arterial indicava pH de 7,21, PaO₂ de 81 mmHg e excesso de base de menos 5,9 mmol/L. Naquele momento, o volume urinário total era de 1.600 mililitros.

Zhou Congwen solicitou uma radiografia de tórax à beira do leito. A imagem mostrou colapso de trinta por cento do pulmão direito, opacidades difusas em placas e edema no pulmão direito; a transparência do lobo inferior esquerdo estava reduzida, com edema também nessa região.

O diagnóstico estava correto e o tratamento fora iniciado a tempo. Embora ainda houvesse alterações radiológicas, o desaparecimento das secreções espumosas amarelo-claras indicava que o edema pulmonar de reexpansão já começava a regredir.

Mais uma hora se passou antes que Zhou Congwen saísse da pequena unidade de monitoramento, levando consigo as espessas folhas do prontuário.

— Liu Di, fique de olho nele por um tempo. Vou conferir os registros do atendimento de emergência e da enfermagem com as enfermeiras — disse Zhou Congwen calmamente.