Se você ficar tão assustado a ponto de se mijar, quer que eu assuma?

A pressão arterial do paciente estava muito baixa, e a veia antecubital murchava, reduzida a uma linha pálida.
Zhou Congwen segurou a agulha com três dedos, introduzindo-a diretamente na veia.
Sem tapinhas, sem garrote, de forma simples e direta: um único movimento, sangue na agulha.
A enfermeira circulante estava prestes a se virar para pegar o garrote quando, de repente, viu o sangue escuro e avermelhado aparecer no interior da agulha.
O nível do jovem Zhou era admirável!
Vale lembrar que, em pacientes em choque, conseguir manter acesso venoso é uma tarefa árdua; em emergências, muitas vezes as enfermeiras suam e se esforçam para conseguir, e há quem, desesperada, acabe chorando.
O domínio de Zhou era tão apurado que a enfermeira circulante teve a impressão de que ele nem precisou olhar: bastou uma única agulhada para acertar.
Ao longo da agulha, ele introduziu o fio-guia e retirou a agulha.
Zhou Congwen não utilizou o dilatador para abrir pele e tecido subcutâneo; pegou diretamente o cateter correspondente, já preenchido com solução salina heparinizada, e o introduziu pelo fio-guia até a veia central.
A enfermeira circulante, treinada, pensou em alertá-lo, mas ao ver aquela cena, ficou atônita.
O jovem Zhou estava realmente superando limites!
Quando ele aprendeu a realizar punção venosa central? E ainda com tanta destreza!
“Zhou, precisa retirar o fio-guia,” murmurou a enfermeira.
“Vou deixá-lo, será útil. O gorro de gelo chegou?” perguntou Zhou Congwen, com expressão fria.
O ímpeto emanado por essa espécie de dragão que reinou durante tantos anos no auge da medicina não era fingido; uma simples frase bastou para acelerar o coração da enfermeira, como se tivesse cometido um erro imperdoável.
“Vou buscar agora,” respondeu ela, sem ousar olhar para a técnica do jovem Zhou, girando nos calcanhares e saindo apressada.
Zhou Congwen conduziu o fio-guia tipo J pela veia até a subclávia, depois à veia cava superior, chegando ao coração.
Sem orientação por ultrassom, só podia confiar nas inúmeras experiências de sua vida anterior.
Era difícil, mas não impossível para Zhou Congwen.
Sentia-se até sortudo: esse procedimento não depende tanto da técnica, mas da experiência. E quanto a isso, ele não acreditava que alguém tivesse recebido treinamento mais sistemático no centro cirúrgico do que ele.
Cada ponto de contato do fio-guia e o comprimento inserido transmitiam informações anatômicas que permitiam a Zhou Congwen estimar corretamente a estrutura correspondente.
Só quando o fio-guia tipo J finalmente chegou ao topo do átrio direito, ele o retirou.
Com uma seringa de 20mL, aspirou cerca de 10mL de sangue espumoso escuro.
Ao ver o sangue espumoso, Zhou Congwen soltou um suspiro de alívio; estava praticamente resolvido.
“Zhou, esse é o ar embolizado?” perguntou o anestesista, surpreso.
“Sim,” Zhou assentiu. “Aumente o volume de fluidos e monitore a diurese.”
“Certo, certo,” respondeu o anestesista, sem questionar, apenas acenando.
“Aliás, irmão Sun, verifique se há ainda ruídos parecidos com o de rodas de carro ao lado do esterno do paciente.”
Ao ouvir o apelido “irmão Sun”, o anestesista não conteve as lágrimas.
Sabia que o salvamento estava praticamente concluído; com o sangue espumoso aspirado pelo acesso venoso profundo, Zhou Congwen já estava à vontade para chamá-lo de irmão Sun, sinal de que tudo correria bem.
Por que não o chamara de irmão Sun durante aquele momento tenso? Apesar da dúvida, compreendia a situação. Em resgates de emergência, especialmente diante de embolia aérea, ninguém tem tempo para se preocupar com formalidades ou emoções.
O foco era salvar o paciente.
O anestesista colocou o estetoscópio ao lado esquerdo do esterno do paciente, escutou por vinte segundos e só então confirmou: “Está tudo bem.”
“Pupilas.”
“Reflexo fotomotor sensível, diâmetro de cerca de 3mm.”
“Cianose.”
“Está aliviando.”
Pergunta e resposta, Zhou Congwen ficou satisfeito com o resultado do salvamento.
O alarme frenético do monitor e do respirador cessou sem que ninguém percebesse; pressão arterial, frequência cardíaca e saturação voltaram ao normal; o eletrocardiograma mostrava pequenas alterações, mas nada preocupante.
A enfermeira circulante trouxe o gorro de gelo e colocou no paciente.
“Mais 5mg de dexametasona, 10mg de adrenalina.”
“250ml de manitol a 20%, velocidade máxima.”
“Coletar gasometria e enviar urgentemente ao laboratório.”
Só quando recebeu o resultado da gasometria, Zhou Congwen se tranquilizou por completo.
Gasometria: pH 7,21; PCO2 35mmHg; PO2 138mmHg; BE –12,9mmol/L; HCO3 4,9mmol/L; Lac 1,5mmol/L; SO2 99%; FiO2 40%.
Salvar no centro cirúrgico era mesmo mais prático; todos os equipamentos à mão, sem familiares ou curiosos, tudo podia ser feito rapidamente.
Virando-se para sair, Wang Qiang perguntou, atônito: “Para onde vai?”
“A roupa está suja, vocês podem continuar fechando o tórax,” respondeu Zhou Congwen, calmamente.
“……”
“Chefe Wang, quem vai registrar o salvamento, eu, você ou Wang Qiang?” indagou Zhou Congwen.
Wang Chengfa não sentiu raiva, apenas uma certa confusão.
Zhou Congwen havia, literalmente, tomado o comando do salvamento, o que seria um grave erro médico.

Esse comando deveria ser seu, mas Wang Chengfa, ao ouvir “embolia aérea”, ficou tão desnorteado que não teve coragem de repreender Zhou Congwen.
Embolia aérea,
sentença de morte,
essas palavras ainda ecoavam na mente de Wang Chengfa.
Ele não podia, nem queria acreditar que Zhou Congwen conseguira aspirar o ar do átrio direito.
Era mesmo aquela temida embolia aérea?
O médico que ele mantinha sob controle, desde quando se transformou em um dragão?
Wang Chengfa não entendia.
“Chefe Wang, se está tremendo ou perdeu o controle, posso fechar o tórax?” disse Zhou Congwen, tirando o avental cirúrgico já contaminado, olhando para Wang Chengfa com serenidade.
Em outras circunstâncias, só essa frase seria suficiente para fazer Wang Chengfa explodir de raiva e partir para cima de Zhou Congwen.
Mas, envolvido pela aura do sucesso no salvamento da embolia aérea, Wang Chengfa não disse nada, abaixou a cabeça e continuou a cirurgia, tremendo.
O restante foi simples: desinfecção com iodopovidona, instilação de quatro frascos de gentamicina na cavidade torácica, fechamento por planos.
Até o fim da cirurgia, os parâmetros do monitor cardíaco permaneciam estáveis, sem grandes oscilações.
O anestesista olhou para Zhou Congwen, depois para Wang Chengfa.
Zhou Congwen não era mais aquele comandante autoritário do salvamento de emergência; agora, estava de pé no canto, cabeça baixa, absorto em pensamentos.
“Chefe Wang, extubamos ou deixamos o tubo para monitoramento?” perguntou o anestesista, em voz baixa.
Wang Chengfa hesitou, levantou as pálpebras ligeiramente inchadas e, como um sapo, olhou para Zhou Congwen, respondendo de forma abafada: “Deixe o tubo, ventilação mecânica por um dia.”
“Certo.” O anestesista começou a arrumar os equipamentos, ajudou a transferir o paciente, sentando-se ao lado, segurando o balão manual, levando-o para a sala de monitoramento da cirurgia torácica.
A sala cirúrgica ficou silenciosa; Zhou Congwen não acompanhou o paciente, esperou que Wang Chengfa e os demais saíssem, só então saiu do centro cirúrgico.
“Zhou... doutor!” a enfermeira de instrumentação chamou de repente.
Zhou Congwen virou-se.
Ela semicerrava os olhos, ergueu o polegar direito: “Excelente.”
“Foi apenas o necessário,” Zhou Congwen sorriu discretamente.