Paciente que adquiriu o serviço VIP

— Xiao Liao, sua esposa teve outro episódio de pneumotórax? — perguntou Zhou Congwen.

O recém-chegado era o doutor Liao, colega de Zhou Congwen desde o ingresso no Terceiro Hospital, embora atuasse no setor de exames laboratoriais. Casou-se no ano anterior, mas enfrentava um dilema: sua esposa sofria de pneumotórax recorrente e precisava de radiografias frequentes, o que os fazia adiar a decisão de ter filhos.

— Sim — respondeu o doutor Liao, visivelmente angustiado. — O laudo aponta compressão de 25% do tecido pulmonar. Ela vai precisar ficar internada um tempo para repousar, vamos acompanhar.

— Certo, se puder evitar o dreno, melhor não usar — ponderou Zhou Congwen, relembrando informações dos recantos empoeirados da memória, enquanto refletia sobre o caso.

O pneumotórax recorrente pode ter várias causas, como o caso do jovem em preparação para o vestibular. Contudo, em mulheres adultas, as opções diagnósticas tornam-se muito mais restritas.

Zhou Congwen espiou e viu Shen Lang examinando os exames. Puxou o doutor Liao para o lado e disse:

— Xiao Liao, preciso te perguntar algo.

— O que foi?

— Sua esposa apresenta alguma regularidade no horário das crises? — perguntou Zhou Congwen.

O doutor Liao olhou para Zhou Congwen com estranheza; a pergunta parecia esquisita. Um horário fixo? Como seria possível?

— Xiao Liao, pense com atenção — disse Zhou Congwen, repetindo a pergunta com seriedade.

— Não, realmente não. Não faz sentido o pneumotórax seguir um horário — respondeu o doutor Liao, apesar da preocupação, levando a sério a indagação do colega.

— Quando foi o último episódio?

— Há quarenta e cinco dias. Foi você quem atendeu. Compressão de 20% no pulmão direito, já esqueceu?

— E o penúltimo?

O doutor Liao hesitou por um instante.

— Vou perguntar de outra forma: as crises de pneumotórax coincidem com o período menstrual? — Zhou Congwen indagou, muito sério.

— Que absurdo! — exclamou Wang Chengfa atrás deles.

— Chefe Wang, que bom que veio. Minha esposa teve outro episódio, pode dar uma olhada? — O doutor Liao rapidamente cumprimentou Wang Chengfa, deixando de lado a questão levantada por Zhou Congwen.

— Ignorante — resmungou Wang Chengfa, sem sequer olhar para o doutor Liao, lançando um olhar de desdém para Zhou Congwen.

Zhou Congwen apenas sorriu e afastou-se.

— Xiao Liao, qual o percentual de compressão pulmonar desta vez? — perguntou Wang Chengfa.

— Vinte e cinco por cento.

— Deixe-me ver o exame. Se puder evitar cirurgia, melhor não operar. O dreno torácico feito repetidas vezes favorece a formação de fístulas, e cada vez fica mais difícil de tratar — explicou Wang Chengfa, usando termos rebuscados, mas todos compreenderam o recado.

Entraram na sala de procedimentos. Shen Lang, respeitoso, entregou o exame a Wang Chengfa.

— Mestre, dê uma olhada.

Wang Chengfa prendeu o exame na janela para analisar.

— Xiao Liao, você trouxe os exames anteriores? — perguntou Zhou Congwen.

— Não, são iguais aos de agora — respondeu o doutor Liao, em voz baixa, ciente do desentendimento entre Zhou Congwen e Wang Chengfa, tentando evitar que Zhou fosse repreendido.

— Vamos mantê-la em observação, com oxigênio e tratamento sintomático. Se houver piora, faça uma fluoroscopia. Se melhorar, continue em repouso. Não recomendo cirurgia — decretou Wang Chengfa após alguns segundos de análise.

— Obrigado, chefe Wang — disse o doutor Liao, apressando-se em recolher o exame.

Wang Chengfa lançou um olhar de desprezo a Zhou Congwen, que se mantinha num canto, e saiu da sala. Só então o ambiente aliviou-se um pouco.

— Você está praticamente VIP aqui no nosso setor. Vocês dois, casal de sorte: só falta achar dinheiro na rua pra fechar o pacote — Zhou Congwen caçoou, sorridente.

Todos eram colegas do mesmo ano, frequentemente se reuniam para jantar, por isso as brincadeiras surgiam naturalmente. Mas jamais diriam tal coisa a pacientes.

— Me espere melhorar — a esposa do doutor Liao tentou retribuir a brincadeira, mas o cansaço e a falta de ar a impediram de falar mais.

— Depois do último internamento, achei estranho e passei dias no acervo da biblioteca pesquisando. Li recentemente um artigo relatando que em mulheres adultas com episódios recorrentes de pneumotórax, há trinta por cento de chance de ser pneumotórax catamenial — contou Zhou Congwen.

O doutor Liao bateu na nuca de Zhou Congwen.

— O que foi?

— Zhou Congwen, minha esposa está doente e você brincando? Tem passado muito tempo naquele fórum, lendo discussões sobre menstruação? — brincou.

Zhou Congwen ficou surpreso ao ouvir menções ao fórum — já fazia tempo que não ouvia aquele nome. Era o início da era dos fóruns online, em 2002, onde as pessoas interagiam de maneira bem diferente das redes sociais e plataformas de vídeo de uma década depois.

Discussões sobre menstruação... Não, não era isso que queria dizer.

— Estou falando sério. Não é brincadeira — afirmou Zhou Congwen, com firmeza.

O doutor Liao, sua esposa e Shen Lang olharam para ele, intrigados. Todos eram profissionais de saúde, não viam ligação possível entre pneumotórax e menstruação. Zhou Congwen só podia estar delirando.

— Vocês conhecem endometriose, certo?

— Acho que sim... — respondeu Shen Lang, hesitante.

— O endométrio pode migrar para a cavidade torácica, por isso o pneumotórax ocorre próximo ao período menstrual — explicou Zhou Congwen, encarando a paciente. — Pense bem, os episódios de pneumotórax coincidem com seu ciclo?

A esposa do doutor Liao refletiu e assentiu. Apesar da coincidência, continuava cética. Menstruação e pneumotórax pareciam coisas completamente desconexas.

— E tem outra pista importante: o pneumotórax espontâneo do lado direito.

Zhou Congwen insistiu.

— Tem predominância de lado? — perguntou Shen Lang, cada vez mais cético.

— O tecido endometrial pode chegar ao pulmão por vasos linfáticos ou veias e, durante a menstruação, sofre necrose, causando ruptura da pleura visceral e levando ao pneumotórax. Se o foco estiver mais central, pode causar hemoptise. Como o fluxo linfático é mais intenso à direita do diafragma, o lado direito é mais afetado, explicando a maior incidência de pneumotórax à direita — detalhou Zhou Congwen.

Era difícil de acreditar; Shen Lang olhou para Zhou Congwen, incrédulo.

— Xiao Liao, recomendo cirurgia — sugeriu Zhou Congwen. — Mas não se preocupe, será por videotoracoscopia, pouco invasiva.

— Humm... — O doutor Liao hesitou, sem saber se Zhou Congwen falava sério ou não.

— O chefe Wang não é tão habilidoso com videotoracoscopia, pode ser necessário um corte auxiliar — disse a esposa do doutor Liao, preocupada.

— O nível do Wang Chengfa realmente não é suficiente, mas podemos chamar o professor Chen, da Faculdade de Medicina. Mesmo que não optem pela cirurgia, uma consulta com ele é recomendada. Pneumotórax espontâneo catamenial é raro e merece avaliação em hospital de referência — garantiu Zhou Congwen.

[...]

Enquanto isso, Chen Houkun estava do lado de fora da ala, encarando friamente a jovem mulher do outro lado.