114 Discussão sobre os erros do Diretor Wang (parte final)

— Pequeno Zhou, creio que não se trata exatamente de um caso clínico complicado — a chefe das enfermeiras forçou um sorriso, tentando amenizar a tensão entre Wang Chengfa e Zhou Congwen.

— O chefe Wang disse: “Você está questionando minhas ordens médicas? Se é tão capaz, seja você o chefe, caso contrário, fique calado.”

No final, diante dos familiares do paciente, o chefe Wang declarou: “Você não vive dizendo que precisa registrar a evolução do caso? Anote minhas palavras exatamente como eu disse, fui eu que decidi remover o tubo.”

Zhou Congwen segurava o prontuário, lendo palavra por palavra.

A chefe das enfermeiras sentiu-se mergulhada num abismo gelado, baixou a cabeça, encolhida, sem ousar dizer uma só palavra inútil.

Aquilo de discussão de caso não tinha nada; parecia mais com os velhos tempos em que Wang Chengfa e seus superiores mandavam os subordinados para o campo alimentar coelhos.

Karma, era tudo karma.

— A chefe das enfermeiras levantou um bom ponto, vou expor minha opinião — Zhou Congwen, com o prontuário em mãos, falou calmamente. — Em primeiro lugar, de acordo com todos os exames realizados, não era indicado remover o tubo, essa é a minha avaliação. Se o chefe Wang tem uma opinião diferente, podemos discutir.

Zhou Congwen fitou Wang Chengfa nos olhos, lançando um desafio direto.

Wang Chengfa, porém, mantinha o olhar no chão, em silêncio.

Os segundos de constrangimento pareceram uma eternidade.

— Os fatos também confirmaram isso: duas horas e trinta e dois minutos após a retirada do tubo, o paciente apresentou insuficiência aguda respiratória e circulatória — Zhou Congwen continuou, vendo que Wang Chengfa não respondia.

— Em segundo lugar, não acredito que o chefe Wang tenha colocado o paciente em risco de propósito, ele simplesmente não tem competência suficiente.

A chefe das enfermeiras quase chorou.

Shen Lang quase chorou.

Liu Di começou a se arrepender de ter sido transferido para a cirurgia torácica.

Um médico subalterno dizendo, sem rodeios, que o chefe não tinha capacidade...

O rosto de Wang Chengfa já começava a adquirir um tom esverdeado; cada frase de Zhou Congwen era incisiva, cada palavra, uma punhalada.

E não era uma punhalada silenciosa, mas um ataque aberto, o cheiro de sangue já impregnava o escritório.

— O chefe Wang é o responsável pelo setor, e se nem ele tem competência, considero este caso como um caso clínico complicado. Chefe das enfermeiras, terminei; tem algo a acrescentar?

— Democracia e centralização, se alguém discorda, que se manifeste.

Zhou Congwen olhou para a chefe das enfermeiras como se fosse o próprio diretor do hospital.

Ela permaneceu em silêncio, sem ousar dizer uma só palavra desnecessária.

O clima no escritório era sufocante, ainda mais que quando Zhou Congwen batera o livro texto diante de Wang Chengfa, questionando-o publicamente.

Após dez segundos de silêncio, Zhou Congwen começou a relatar o histórico do paciente.

Esse era o procedimento padrão: primeiro, o médico responsável pelo leito relatava o caso, depois cada membro da equipe deveria se pronunciar.

Havia modelos prontos de discussão de óbito e pré-operatória na gaveta do carrinho de prontuários; bastava copiá-los. Uma discussão cara a cara como aquela, inclusive com Wang Chengfa presente, era inédita.

Não era uma junta hospitalar, mas uma discussão interna do setor: crítica e autocrítica, busca de aperfeiçoamento técnico, prevenção de erros semelhantes.

Todos conheciam a teoria, mas, na prática, o rosto de Wang Chengfa alternava entre o vermelho e o branco, até adquirir um tom esverdeado.

Cada frase de Zhou Congwen era um ataque invisível... não, ele apontava o dedo e dizia: “Você não tem capacidade!”

— Concluindo, a retirada do tubo às 16h12 no dia da cirurgia foi uma decisão questionável; precisamos ser mais cuidadosos a fim de evitar danos irreversíveis aos pacientes — Zhou Congwen finalizou, erguendo a cabeça e lançando um olhar sorridente e silencioso aos presentes.

O rosto de Wang Chengfa estava verde, como se transbordasse de vitalidade.

E então...

Ninguém se pronunciou.

Zhou Congwen não se apressou, cruzou as pernas, caneta e papel em mãos, pronto para anotar.

Não pressionou ninguém; naquele momento, forçar alguém a falar só pioraria a situação. Wang Chengfa já estava encurralado, só lhe restava engolir o próprio orgulho.

O constrangedor e sufocante silêncio não incomodava Zhou Congwen; pelo contrário, quanto mais tenso, mais satisfeito ele se sentia.

No fundo, ser médico é ser um técnico. Se o critério é a técnica, então esmagar alguém tecnicamente sempre trará resultados. Mais cedo ou mais tarde, esse dia chegaria, pensou Zhou Congwen, apreciando cada expressão de Wang Chengfa.

A discussão não se prolongou. A chefe das enfermeiras balbuciou algumas palavras de circunstância. Vendo Liu Di e Shen Lang se esquivarem, Wang Chengfa respirou fundo e começou a falar.

Crítica e autocrítica... mas criticar quem?

Ontem, ele insultara os outros à vontade, mas Zhou Congwen anotara cada palavra no prontuário! Não havia saída, tampouco podia simplesmente abandonar a sala.

Se fizesse isso, Zhou Congwen certamente registraria no prontuário e espalharia pelo hospital até todos saberem do vexame.

Por dentro, Wang Chengfa amaldiçoava Wang Qiang por lhe causar problemas.

Se não estivesse protegendo Wang Qiang, não teria se indisposto com tanta gente, nem teria lembrado das histórias antigas de mandar os chefes para o campo alimentar coelhos.

Era inacreditável que, como chefe, não conseguisse lidar com um jovem médico...

Mas, por mais absurdo que fosse, precisava resolver aquilo o quanto antes. Rangendo os dentes, gaguejou:

— Bem... realmente, o manejo do paciente foi um tanto precipitado... eu...

“Trriim-trriim-trriim”— o toque do celular interrompeu Wang Chengfa.

Em outros tempos, ele teria lançado um olhar assassino na direção do som, fazendo tremer de medo o médico ou enfermeiro que esqueceu o aparelho no volume máximo.

Mas hoje, sentiu-se quase aliviado, torcendo para que aquilo bastasse para encerrar o assunto. Um dia, ele daria o troco.

Seguiu o som com gratidão e percebeu que era o telefone de Zhou Congwen.

Zhou Congwen franziu o cenho; estava se divertindo com o constrangimento de Wang Chengfa, quando aquela ligação o interrompeu.

Olhou para o visor: era Chen Houkun.

— Chefe Wang, é o professor Chen, posso atender? — Zhou Congwen “pediu permissão”.

— Vá — respondeu Wang Chengfa, com um gesto largo.

Zhou Congwen atendeu enquanto saía da sala, falando ao telefone. Wang Chengfa, vendo-o sair, sentiu-se aliviado.

— Professor Chen, o que houve? — perguntou Zhou Congwen.

— Doutor Zhou, estamos em uma junta médica. O chefe Zhang acabou de realizar uma ressecção do pulmão direito, com técnica de manga, o paciente está estável no pós-operatório... — Chen Houkun começou a relatar o caso.

O chefe Zhang havia acabado de realizar uma cirurgia de ressecção em manga por câncer de pulmão — uma das intervenções mais complexas da cirurgia torácica.

Geralmente, quando o tumor ou a estenose está na carina e atinge os brônquios de ambos os lados, pode-se retirar um lobo pulmonar junto com o segmento afetado do brônquio e fazer a anastomose do brônquio remanescente — essa é a chamada ressecção pulmonar em manga.

Após a retirada da intubação, durante a aspiração em decúbito dorsal, o paciente teve uma crise de tosse intensa e a pressão arterial despencou para 60 por 30 mmHg.

A anestesia alegou não ter responsabilidade; durante a junta na sala, todos estavam indecisos se deveriam abrir o tórax para verificar.