Cento e noventa e nove. Zhou Congwen removeu a escada e espalhou um punhado de percevejos.

"O estresse causa a liberação aumentada de certas substâncias vasoativas no corpo, como aminas, bradicinina, serotonina, entre outras, levando à vasodilatação periférica. Com a resistência caindo rapidamente, uma grande quantidade de sangue fica retida nos vasos periféricos, o retorno venoso diminui, a pressão arterial cai e o choque se instala."

"Devido à redução da perfusão tecidual, ocorre hipóxia celular e fluxo sanguíneo cerebral insuficiente, o que frequentemente causa episódios transitórios de alteração do estado de consciência no paciente. A base patológica desse tipo de choque é relativamente simples e os sintomas clínicos são óbvios. Se detectado a tempo, o prognóstico geralmente é favorável."

Zhou Congwen olhou para o diretor Sui e disse, pausadamente, palavra por palavra:

"Como médico, ao ocorrer uma emergência, a primeira coisa a se pensar é em como salvar e remediar, não em como se esquivar da responsabilidade. Por favor, seja profissional; mesmo que queira se esquivar, faça-o de forma profissional. Praticar medicina não é jogar búzios. Sem realizar nem o exame físico mais básico, como você se tornou médico?"

O diretor Sui cerrou os punhos, olhando furiosamente para Zhou Congwen.

Se o som do alarme do monitor cardíaco não tivesse cessado, ele teria muita vontade de dar um soco em Zhou Congwen naquele momento.

Bem, claro, o motivo principal era que o diretor Sui sentia que não conseguiria vencer Zhou Congwen em uma briga. Além disso, sendo um diretor de departamento, brigar com um médico júnior seria uma humilhação imperdoável.

"Diretor Wang, reza a lenda que você é o mais protetor com sua equipe. O que houve hoje? Não acordou direito?" Zhou Congwen perguntou com os olhos em formato de meia-lua, sorrindo para Wang Chengfa. "Ou será que, como chefe da cirurgia torácica, você nem consegue distinguir entre o som claro e o som timpânico na percussão e já sai classificando tudo como caso de consulta?"

"..." Wang Chengfa rangeu os dentes.

*Crac...*

"É assim que você chefia o departamento? Receio que a cirurgia torácica não dure muitos anos sob sua gestão."

*Crac, crac...*

"Choque neurogênico, com base em quê você diagnosticou isso?" O diretor Sui, com os punhos cerrados, pressionou.

Zhou Congwen sorriu. O diretor Sui provavelmente também estava atordoado; ele não se manteve no terreno onde era especialista, mas entrou justamente na área onde Zhou Congwen dominava.

Se o diretor Sui insistisse em ser irracional, a situação poderia ser complicada.

Mas, quando o assunto era base diagnóstica, do que Zhou Congwen teria medo?

"A paciente é uma mulher de meia-idade, sem histórico clínico relevante. O trauma do acidente de carro causou um impacto psicológico, e ela estava com medo e tensa antes da cirurgia."

"Somado a isso, o estímulo doloroso durante a movimentação serviu como gatilho, causando um desequilíbrio simpático, manifestado por palidez, alteração transitória da consciência, dispneia, queda súbita da pressão arterial e frequência cardíaca estável ou reduzida."

"Ao notar que a condição da paciente era atípica, administrei imediatamente medicamentos vasopressores. Com o tratamento sintomático, a pressão arterial subiu, os sinais vitais gradualmente se normalizaram e a recuperação pós-operatória tem sido satisfatória. Portanto, o diagnóstico é choque neurogênico."

"Preciso listar o diagnóstico diferencial?" O tom de Zhou Congwen estava carregado de sarcasmo e escárnio.

Após o tratamento sintomático, os sinais vitais da paciente já haviam retornado aos valores normais. O fato objetivo provava que Zhou Congwen estava certo; seria necessário continuar?

Isso não seria apenas dar uma bofetada na cara deles?

O som pesado de rodas rolando pelo chão ecoou, inconfundível para um aparelho de raio-X portátil. O rosto de Wang Chengfa tornou-se gélido.

Shen Lang empurrou o aparelho para dentro, e Wang Chengfa perguntou friamente: "Quem te deu permissão para trazer essa máquina?"

"Diretor Wang, quem lhe deu permissão para realizar a drenagem torácica fechada agora há pouco?" Zhou Congwen, sem esperar por Shen Lang, perguntou incisivamente.

"..." Wang Chengfa não esperava que Zhou Congwen não lhe desse a mínima consideração, questionando-o publicamente, e sentiu-se um pouco desorientado.

Ele poderia dizer que, independente de ser ou não, a drenagem foi feita para evitar um pneumotórax hipertensivo?

Claro que não.

Aquilo era um jogo de bastidores; o que é um jogo de bastidores se você pode falar sobre ele abertamente?

"Vou fazer um raio-X de tórax na beira do leito para a paciente. Como vocês não entendem de percussão, a única solução é tirar uma chapa. Algum problema?"

As palavras de Zhou Congwen atingiram Wang Chengfa e o diretor Sui como um tapa no rosto.

Não entendem de percussão...

Para um médico, um médico veterano, um diretor, essa frase equivalia a ser insultado na cara.

Contudo, eles não tinham como revidar.

De fato, eles não fizeram a percussão. Se Zhou Congwen não tivesse chegado e feito a percussão primeiro, todos teriam assumido que a paciente estava em choque devido a um pneumotórax hipertensivo grave.

Diagnóstico errado, conduta errada, e agora, sendo xingado na cara, o que restava a dizer?

O ponto crucial era a omissão de um procedimento tão básico quanto a percussão.

Se isso vazasse, a reputação dos dois diretores estaria totalmente arruinada.

Wang Chengfa estava cheio de raiva, mas não tinha onde descarregar.

"Leve de volta." Wang Chengfa olhou para o monitor cardíaco, cujos valores estavam estáveis, e disse a Shen Lang com voz grave.

"Não vai tirar a chapa? Daqui a pouco vou escrever o registro de emergência e pedirei ao diretor Wang que assine e especifique o motivo de não ter realizado o exame de imagem na paciente."

Zhou Congwen continuou a golpear o adversário caído.

O anestesista baixou a cabeça, fingindo estar ocupado com o atendimento. Como os sinais vitais da paciente já estavam estáveis, ele fingiu ter voltado vinte minutos no tempo e trabalhou freneticamente.

Era constrangedor demais. Se fosse ele ali, sendo chamado por um médico júnior de incompetente, que nem percussão sabia fazer, provavelmente, como disse Zhou Congwen, teria vontade de se jogar de um prédio.

Wang Chengfa pensava exatamente isso; ele queria bater a cabeça na parede.

Zhou Congwen, porém, aproveitou a vantagem e atacou repetidamente. Não bastasse o fato de já terem se rendido, trazendo sua própria "escada" para sair da situação, Zhou Congwen não hesitou em retirar a escada e ainda espalhar percevejos no chão.

Como alguém pode ser assim! Wang Chengfa sentia vontade de chorar.

O diretor Sui soltou um bufo, virou-se e saiu da sala de cirurgia.

"Diretor Sui, quando a chapa estiver pronta, levarei ao seu escritório." Zhou Congwen continuou implacável. "O senhor assina o registro de emergência depois de ver!"

O diretor Sui cambaleou e saiu sem olhar para trás.

Vendo que a paciente estava estável, Zhou Congwen vestiu o avental de chumbo e expulsou todos, incluindo o anestesista, para começar a realizar o raio-X.

A radiação de um raio-X portátil é alta; o ideal é evitar a exposição, mas Zhou Congwen não se importava muito. Normalmente, os raios X são radiação direta e, além disso, na sua vida anterior, ele realizou incontáveis procedimentos intervencionistas, não se importando com um pouco mais.

Após tirar a chapa, Zhou Congwen entregou o cassete a Shen Lang: "Por favor, leve ao departamento de radiologia para revelar."

"Congwen, está tudo bem agora?" Shen Lang perguntou, olhando para o monitor cardíaco com um ar confuso.

"Está tudo bem, fique tranquilo, eu estou aqui", disse Zhou Congwen, dando um tapinha no ombro de Shen Lang.

Wang Chengfa e o diretor Sui já haviam partido. Liu Wei olhou para Zhou Congwen com admiração: "Pequeno Zhou, você foi implacável. Não esperava que nem os diretores você pouparia."

"Poupar?" Zhou Congwen sorriu. "Quando tentaram jogar a culpa em alguém, será que pensaram em poupar?"

Liu Wei suspirou.

Ele entendia perfeitamente as nuances daquela situação, mas, se não tivesse confiança absoluta, quem teria coragem de apontar o dedo para dois diretores e dizer que eles não sabiam diagnosticar e nem realizar uma percussão?

Ele mesmo tinha pensado no diagnóstico de choque neurogênico, mas teria tido coragem?

Zhou Congwen, no entanto, teve.

"O que faremos agora?" Liu Wei perguntou em voz baixa, olhando para a paciente que já havia recuperado a consciência.