194 Transformação da Vida (Parte 2)

Li Qinghua permaneceu em silêncio.
Ele sabia muito bem o que seu mestre pensava.
Mas, depois de tantos anos investidos, negar tudo seria como negar a primeira metade de sua vida, algo que ele simplesmente não conseguia fazer.
Era preciso ser implacável, e Li Qinghua, diante de pressões internas e externas, sentia a mente turva.

— Você participou da última conferência na capital da província? — perguntou Zhou Congwen.

O raciocínio de Zhou era bastante abrupto, e Li Qinghua demorou alguns segundos para acompanhar, respondendo com voz grave: — Participei. Sei que a cirurgia por vídeo-assistência do professor Chen foi você quem coordenou. O procedimento foi excelente, muito bem feito.

— Sim — respondeu Zhou Congwen com um sorriso discreto —. Você deve ter visto as técnicas de dois e até mesmo de um único corte.

Li Qinghua assentiu.

— Mas isso não é o ponto principal. Na sua cirurgia, eu acredito que poderia ter sido feita uma ressecção em cunha, ao invés de uma lobectomia — disse Zhou com tranquilidade.

Sua voz era suave, mas para Li Qinghua soou como um trovão que o deixou atônito.

A ressecção em cunha consiste em preservar o lobo pulmonar, removendo apenas um segmento triangular onde está localizado o tumor ou o pequeno nódulo.

Se feita a ressecção em cunha, a função pulmonar pós-operatória não seria comprometida, sendo a diferença em relação à lobectomia enorme.

Mas... seria realmente possível? As palavras de Zhou deixaram Li Qinghua boquiaberto e confuso.

— Vamos falar de aspectos técnicos primeiro — Zhou sorriu levemente —. Atualmente, a opinião predominante é que, quando um nódulo em vidro fosco é detectado pela primeira vez, desde que não seja muito grande e não tenha densidade elevada, pode-se acompanhar por um tempo.

— Mas o nódulo de 8 mm no lobo superior esquerdo do seu pulmão tem densidade considerável. E, como você é médico, eu sugiro a remoção direta.

A última frase soou abrupta. Li Qinghua hesitou, mas logo compreendeu a intenção de Zhou.

Ele era médico, e Zhou temia que ele se deixasse levar por preocupações exageradas.

Pessoas comuns podem esquecer seus problemas de saúde por períodos, mas um médico, especialmente um cirurgião torácico, convive diariamente com pacientes semelhantes, tornando impossível esquecer.

Mergulhado em ansiedade constante, mesmo sem doença, acabaria por se sentir doente em poucos meses.

— Confio que você sabe que, mesmo que apenas esse último motivo conte, a cirurgia é a escolha correta. Se a patologia for benigna, será um susto desnecessário; se for maligna, a remoção precoce é cura.

— Resolvido o dilema da cirurgia, a próxima questão é como realizá-la. Existem dois pontos; começarei pela cirurgia por vídeo-assistência.

Zhou colocou as mãos sobre a mesa, girando o isqueiro com a mão esquerda. O aparelho parecia um pequeno espírito dançando entre seus dedos longos.

Os olhos se encontraram, e Li Qinghua viu no olhar de Zhou uma clareza profunda, como um riacho límpido.

Águas que correm, nuvens que flutuam.

— Tradicionalmente, a cirurgia para câncer de pulmão exige a remoção do lobo afetado e a dissecção dos linfonodos.

— Contudo, devido à baixa resolução das radiografias convencionais e à escassez de tomografias computadorizadas, a maioria dos pacientes é diagnosticada tardiamente. Mesmo com uma limpeza completa dos linfonodos, os resultados pós-operatórios são ruins. Tenho certeza de que, com sua experiência clínica, você compreende isso profundamente.

— Os nódulos em vidro fosco vistos na tomografia são diferentes. Quando o componente sólido é pequeno, a malignidade é baixa e o crescimento é lento.

— Qinghua, não se apresse em duvidar. Nós, médicos, devemos basear nossas decisões em evidências. Posso mostrar dados publicados no The Lancet que justificam minha posição, enquanto você se apoia apenas na experiência clínica.

Li Qinghua hesitou.

De fato, ele confiava apenas em sua experiência, sem uma base teórica sólida.

Durante as cirurgias demonstrativas na conferência, Li Qinghua não aprovava completamente os procedimentos dos professores Pan Chengpan e Chen Houkun.

Não porque as cirurgias fossem mal feitas, mas porque eles não realizavam a limpeza dos linfonodos.

Para Li Qinghua, isso era irresponsável. Além disso, o uso da videotoracoscopia dificultaria a dissecção linfonodal, pois o cirurgião optava por procedimentos mais simples, muito diferentes da abordagem aberta, que permite uma limpeza direta.

Agora, ouvindo Zhou, ele ficou surpreso. Será que existiam artigos no The Lancet sobre esse assunto?

Publicações em revistas de prestígio mundial trazem amostras amplas; poucos casos são apenas relatos isolados.

Não era à toa que os professores Pan, da capital imperial, e Chen, da cidade da província, tinham escolhido procedimentos semelhantes, mesmo que Li Qinghua os considerasse insuficientes...

— Está pensando em realizar a cirurgia publicamente? — perguntou Zhou.

Li Qinghua assentiu.

— Apesar de saber que pequenos nódulos podem ser tratados assim, ainda não há consenso no país. Afinal... — Zhou fez uma pausa.

Estamos em 2002, e cirurgias por vídeo-assistência ainda são raras aqui, o que exige cautela.

Além disso, Zhou não queria causar polêmica durante cirurgias públicas, preferindo métodos seguros.

— Com calma, direi o que penso: para pequenos nódulos, não recomendo a lobectomia, mas sim uma ressecção sublobar.

As palavras firmes de Zhou deixaram Li Qinghua um pouco perplexo.

Seria uma brincadeira de médico júnior? Com que autoridade ele falava assim?

Li Qinghua sabia que a ressecção sublobar incluiria tanto a segmentectomia quanto a ressecção em cunha.

Como a cirurgia aberta para essas técnicas era rara, ele preferia a lobectomia, que parecia mais direta.

— Somos todos cirurgiões torácicos, não vou explicar os detalhes do procedimento. Recomendo a você a ressecção em cunha, que é feita de fora para dentro.

Zhou largou o isqueiro e pegou o celular, mexendo nele.

Li Qinghua sentiu um leve incômodo. Não falar nada e deixá-lo adivinhar? Além disso, usar o celular na frente dele parecia um pouco desrespeitoso.

Mas alguns segundos depois, o som de uma mensagem chegou.

— É um assunto sério, e estamos entre cirurgiões torácicos. O que eu disser pode não ser suficiente; você deve pesquisar por conta própria. Há um artigo especial no The Lancet, com dados sobre pequenos nódulos pulmonares desde 1998 até hoje. Vou te enviar a referência; se quiser, procure na biblioteca provincial.

— E os dados nacionais? — perguntou Li Qinghua instintivamente.

— Dados daqui? — Zhou sorriu, com um olhar cheio de significado.

Li Qinghua suspirou, entendendo o que ele queria dizer.

No país...

Ainda há alguns anos, o diagnóstico de câncer pulmonar dependia de radiografias torácicas, que não detectavam pequenos nódulos. Se não se pode ver, como tratar?

Nos últimos anos, o avanço dos equipamentos foi rápido; máquinas de tomografia chegaram a hospitais maiores, e o Hospital Popular já possui aparelhos para exames finos e contrastados.

Diagnosticar não é adivinhação, e com tecnologia adequada, algumas doenças podem finalmente ser tratadas, como os pequenos nódulos pulmonares.

— Dê uma olhada quando voltar — disse Zhou com um sorriso, olhando nos olhos de Li Qinghua com sinceridade —. Confio que você fará a escolha certa.

Li Qinghua conferiu a mensagem no celular e assentiu.

— Agora, falarei seriamente sobre a relação entre você e o diretor Zhu.

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