Boca de azar

Zhang You ficou repentinamente atordoado, mas reagiu com extrema rapidez. Embora, num primeiro momento, não soubesse por que o monitor cardíaco soava o alarme, instintivamente interrompeu a serra do esterno. O zumbido cessou, tornando o alarme do monitor ainda mais estridente, elevando a pressão arterial de todos, com adrenalina e dopamina sendo liberadas em abundância.

Os olhos de Zhou Congwen se estreitaram; com o pé esquerdo, puxou o banquinho debaixo da mesa de instrumentos. Em cirurgias comuns, não precisaria do banquinho — afinal, com seus um metro e oitenta e sete de altura, sua visão era suficiente — mas como assistente, não conseguia enxergar nem agir adequadamente. Agora, diante da emergência, ele precisava de uma visão mais ampla. Ninguém percebeu que Zhou Congwen estava mais alto, pois todos olhavam fixamente para o monitor cardíaco.

Em poucos segundos, a taquicardia sinusal no monitor transformou-se em fibrilação ventricular, com a pressão arterial despencando de um máximo de 128 mmHg para 85 mmHg.

Sob as mãos de Zhang You, o sangue jorrava como uma nascente vermelha. O coração havia rompido... Maldição! Zhang You praguejou internamente. Acabara de mencionar, durante a cirurgia, o que fazer caso o coração fosse serrado — e, como se tivesse sido profético, ocorreu exatamente isso! Que ironia do destino!

Apesar de tudo, Zhang You tinha vasta experiência; era chefe do departamento de cirurgia cardíaca e torácica do maior hospital público regional, posição que exigia competência. Manter a calma diante do perigo era sua qualidade essencial, e suas instruções de emergência não eram bravatas. Após constatar a situação, não hesitou: retirou imediatamente a serra do esterno e, conforme explicara antes, introduziu os dedos para examinar o local.

Pressionou com o dedo o ponto de ruptura do coração, sentindo o sangue quente escorrer entre seus dedos. O fluxo era intenso demais para conter.

Desgraça! Zhang You percebeu que algo estava terrivelmente errado; seu corpo gelou, o rosto ficou pálido. — Adrenalina, 1mg, intravenosa! — ordenou, apesar do pressentimento sombrio, instintivamente liderando o socorro. — Diretor Wang, corte o esterno.

Cortar o esterno... normalmente ninguém faz isso. Mesmo com osteoporose em idosos, sem equipamentos especializados é uma tarefa árdua. No arsenal do hospital, havia poucos instrumentos adequados; Wang Chengfa pegou uma tesoura romba do kit de cirurgia torácica e começou a cortar a partir da posição dos dedos de Zhang You. A tesoura logo ficou inutilizada, mas ninguém se importava naquele momento.

Expor rapidamente o campo cirúrgico era crucial para avaliar o dano ao coração.

Wang Chengfa, com a tesoura em mãos, cortou o esterno em 1 minuto e 21 segundos. Um afastador de apêndice foi colocado numa lateral, abrindo o esterno. No instante seguinte, apenas Zhou Congwen conseguiu identificar, em meio ao sangue, o ponto de lesão do coração. Ele viu duas fendas: uma de cerca de 6 cm e outra de 3 cm, na parede livre do ventrículo direito e próximo ao sulco atrioventricular.

Como o dano chegou a esse ponto?

Nem Zhou Congwen conseguia compreender. Mas, como cirurgião, sabia que não importava entender, mas sim resolver o problema.

— Abra! — Zhang You bradou, sua serenidade anterior desaparecendo.

Wang Chengfa abriu o esterno do paciente, mas havia apenas um afastador. Zhang You não se preocupava com quem havia aberto cada lado, pois tudo além do campo cirúrgico era ofuscado pela luz branca do foco cirúrgico.

Liu Di estava paralisado de medo; só ao ouvir o grito de Zhang You, pegou um afastador e abriu o outro lado do esterno.

O sangue jorrava incessantemente, impedindo qualquer campo de visão.

— Aspiração... — Zhang You mal terminou de falar; o aspirador, sem o tubo, caiu no sangue. A sucção retirou o sangue do campo, mas, em instantes, o local voltou a se inundar.

Está perdido! Zhang You sentiu um frio interior. Seus dedos pressionavam a ferida, mas o sangue continuava a fluir!

— Prepare sangue, comece a circulação extracorpórea — uma voz jovem soou na sala.

O perfusionista olhou para Zhang You, ambos descrentes de que a circulação extracorpórea fosse útil naquele momento. Era preciso primeiro controlar a hemorragia; não acreditavam que a cirurgia pudesse prosseguir.

Zhou Congwen percebeu a inação; Zhang You apenas pressionava o ferimento, o perfusionista observava Wang Chengfa tentando salvar o paciente. Zhou Congwen suspirou internamente. Na sala cirúrgica, deve haver apenas uma voz, mas era 2002... Maldição! Zhou Congwen praguejou consigo mesmo.

— Diretor Zhang, observei duas fendas na parede livre do ventrículo direito e próximo ao sulco atrioventricular, de aproximadamente 6 cm e 3 cm — relatou Zhou Congwen rapidamente.

— O quê? Você viu? — Zhang You perguntou trêmulo.

— Vi sim — Zhou Congwen respondeu gravemente. — A fenda na parede livre do ventrículo direito é profunda, atravessa todas as camadas, alcançando a cavidade do ventrículo.

Um desespero avassalador envolveu Zhang You.

Se fosse assim, mesmo com sangue à disposição e um aparelho de pressão sanguínea, a transfusão não conseguiria acompanhar a velocidade da hemorragia.

Quanto a pressionar o ferimento com os dedos...

Com lesões cardíacas profundas e extensas, e ainda duas, era impossível conter o sangramento!

O paciente não chegaria a entrar em choque hipovolêmico; teria uma parada cardíaca imediata.

De fato, como Zhang You temia, antes mesmo de terminar seu pensamento, o coração que pressionava começou a pulsar lentamente, sem força.

— O coração está parando! Anestesista, adrenalina; circulante, sangue, muito! — Zhang You gritou.

— O suporte de circulação extracorpórea deve participar da emergência; vocês já fizeram isso antes? — Zhou Congwen, acima do banquinho, olhou para os dois perfusionistas do hospital.

— Agora ainda é necessário circulação extracorpórea? — o perfusionista masculino questionou.

— Em temperaturas baixas, a velocidade de hemorragia diminui; além disso, o sistema de recuperação de sangue autólogo e o auxílio da circulação extracorpórea podem ajudar. O principal é recuperar o sangue perdido no campo cirúrgico, minimizar a perda de sangue do paciente e, ao mesmo tempo, utilizar uma bomba artificial para transfusão rápida, mantendo o volume sanguíneo e a pressão arterial — explicou Zhou Congwen rapidamente, convencendo os perfusionistas.

— Doutor Zhou, você já fez esse tipo de resgate? — Zhang You perguntou tremendo.

— Vamos tentar — Zhou Congwen respondeu com calma.

— Preparem tudo! — Zhang You não tinha alternativa; não podia simplesmente ver o paciente morrer diante de seus olhos. O tempo era escasso: qualquer hesitação de segundos poderia ser fatal.

As explicações de Zhou Congwen ecoaram na mente de Zhang You; havia discussões semelhantes na literatura, mas eram muito avançadas, e ele nunca tinha tido contato. As imagens da demonstração cirúrgica por vídeo se misturaram em sua mente, fazendo com que a figura diante dele parecesse cada vez mais imponente, quase como um mestre.

Não havia tempo para hesitar ou pensar em outras coisas. Vendo os perfusionistas ainda parados, Zhang You bradou: — Preparem a circulação extracorpórea!