O Método das Duas Pistolas

A cirurgia recém-realizada ocorreu de maneira excepcionalmente tranquila, refletindo o estilo habitual de quando Zhou Congwen era seu assistente.

No entanto, apesar do êxito, essa facilidade também trouxe um certo desconforto para Chen Houkun. Ele conhecia bem suas próprias capacidades e sabia exatamente até onde poderia chegar, mas o sucesso da cirurgia foi tão grande que lhe pareceu irreal. Por isso, após a primeira irrigação, sentiu necessidade de repetir o procedimento uma segunda vez.

Durante quase dez minutos, ele conferiu meticulosamente, mas ainda assim não se sentia seguro, como se tivesse deixado passar algum detalhe importante. Normalmente, a inquietação surgiria se a cirurgia tivesse apresentado problemas, dada a falta de garantia do resultado.

Mas, sendo a cirurgia quase perfeita... a inquietação de Chen Houkun aumentou ainda mais, pois, em termos de seu próprio nível, não deveria ter sido tão simples assim.

Ele só podia atribuir toda a razão a Zhou Congwen.

— Xiao Zhou, você já fez uma lobectomia por videotoracoscopia? — perguntou Chen Houkun, enquanto se preparava para a próxima cirurgia, ainda inquieto.

— Nunca fiz. No nosso hospital temos os equipamentos, mas só usamos para pneumotórax espontâneo — respondeu Zhou Congwen automaticamente.

— A cirurgia anterior foi fácil demais...

— Isso é ruim?

— Não é que seja ruim, mas foi rápida demais, não me sinto seguro — Chen Houkun, cada vez mais à vontade com Zhou Congwen, falou honestamente.

— Hehe — Zhou Congwen sorriu e perguntou: — Chen, você sabe o que é a técnica das duas cargas?

Chen Houkun ficou surpreso.

Duas cargas? Pelo nome, refere-se ao uso do grampeador linear, geralmente chamado de “pistola”, significando que o procedimento pode ser realizado com apenas dois disparos do grampeador.

Isso seria possível? Chen Houkun ficou assustado. Será que Xiao Zhou era tão ousado a ponto de querer remover o lobo pulmonar com apenas dois disparos?

— Vi uma técnica semelhante em um vídeo cirúrgico estrangeiro. Essa é uma das vantagens da videotoracoscopia, traz muitos benefícios. Na próxima cirurgia, se a fissura interlobar estiver favorável, podemos tentar a técnica das duas cargas — disse Zhou Congwen calmamente.

— De jeito nenhum! — Chen Houkun recusou imediatamente, sem pensar.

— Por quê? — Zhou Congwen começou a arrumar a mesa cirúrgica, ajustando o apoio de cabeça e de braços para o próximo paciente.

— Se algo der errado com apenas dois disparos, o que faremos? — O rosto de Chen Houkun mudou de cor.

— Então reforçamos a sutura. Seja sangramento ou vazamento de ar, basta reforçar. Chen, pense: há diferença em fechar o brônquio e a artéria pulmonar com um disparo e o brônquio e os vasos pulmonares com outro?

— Fechar junto com o brônquio não é problema algum.

— Claro, falo apenas de situações favoráveis, não vamos forçar nada — explicou Zhou Congwen, sem pressa, deixando Chen Houkun ainda mais apreensivo.

— Essa técnica realmente existe? — Chen Houkun questionou.

— Avaliamos na hora. Você já realizou milhares de lobectomias, sabe exatamente o que pode ou não ser feito — disse Zhou Congwen, sem insistir.

Para Zhou Congwen, era um procedimento absolutamente comum, mas para Chen Houkun, a técnica das duas cargas parecia avançada demais.

Chen Houkun assentiu. Zhou Congwen estava certo nessa observação.

Ele já tinha experiência com toracotomias, e a videotoracoscopia não diferia tanto, exceto pelo instrumental. Hoje em dia, até nas cirurgias abertas se utilizam grampeadores e cortadores lineares.

Pensando melhor, talvez fosse realmente possível. Chen Houkun analisou e começou a considerar a ideia.

Ao passar pela sala ao lado, espiou pela janela de vidro o andamento da cirurgia. Viu Pan Cheng ainda lidando com a fissura interlobar e sentiu um certo orgulho.

Seu paciente apresentava um caso mais complicado, mas ele já terminara a cirurgia, enquanto Pan Cheng ainda nem estava perto do fim.

Com o próximo paciente pronto, o anestesista iniciou o procedimento, e Chen Houkun puxou Zhou Congwen para o lado, querendo entender melhor a tal técnica das duas cargas.

Na verdade, a técnica era simples, não era como aquelas questões complicadas de farmacologia ou fisiopatologia.

Em cirurgia, tudo se baseia na anatomia local.

Chen Houkun já tinha realizado mais de mil lobectomias; as pequenas variações da videotoracoscopia ele entendeu rapidamente.

Zhou Congwen explicou com clareza, mencionando apenas alguns detalhes técnicos.

Por exemplo, o modelo do cortador linear utilizado era o 60, ou seja, 60 milímetros. Com base nessa medida, explicou qual a distância segura a ser deixada na base do pulmão, o diâmetro ideal das estruturas para a técnica das duas cargas. Tudo estava perfeitamente claro.

Então era assim!

O véu que cobria a compreensão de Chen Houkun sobre a cirurgia toracoscópica foi finalmente rasgado por Zhou Congwen, deixando entrar uma luz ofuscante.

— Chefe Chen, está tudo pronto! — O anestesista também estava animado. Ele tinha acompanhado parte da cirurgia de Pan Cheng e se preocupava em ser designado para ajudar Pan Cheng e acabar sendo repreendido.

Jamais imaginaria que a cirurgia de Chen Houkun seria tão rápida e eficiente, levando apenas uma hora e meia, por isso estava entusiasmado.

— Estou indo — respondeu Chen Houkun, ainda refletindo sobre a técnica das duas cargas, enquanto lavava as mãos para a próxima cirurgia.

Postou-se com firmeza na posição do cirurgião principal, sem hesitar, e deu início ao procedimento conforme o protocolo.

Ao inserir o endoscópio, Chen Houkun observou as estruturas anatômicas: tal como Zhou Congwen dissera, a fissura interlobar do paciente era de desenvolvimento moderado para bom.

Com um disparo, seria possível seccionar a parte residual da fissura e a artéria pulmonar. Outro disparo separaria a veia pulmonar e o brônquio.

A cirurgia... parecia até simples demais.

Antes que pudesse hesitar, duas pinças longas já estavam no campo cirúrgico, segurando o lobo pulmonar colapsado e expondo a anatomia.

...

Com o início da cirurgia de Chen Houkun, o olhar de Zhang You desviou da tela que mostrava a cirurgia de Pan Cheng para a outra sala.

Pela última cirurgia, ficou claro que o nível de Chen Houkun era superior ao de Pan Cheng — e não era por pouca coisa. Talvez tenha sido coincidência, talvez houvesse alguma falha oculta na técnica de Chen Houkun, ainda não percebida.

Seria melhor observar mais de uma cirurgia, pois uma só não era suficiente para tirar conclusões. Zhang You manteve os olhos fixos na tela mostrando o procedimento de Chen Houkun.

A dissecação era precisa, e rapidamente o brônquio, a artéria e a veia pulmonares foram separados por técnica romba.

Só por essa habilidade na dissecção, Zhang You já ficou impressionado.

Mesmo em toracotomias abertas, ele próprio não alcançaria tal rapidez. Se chegasse perto, já seria um feito extraordinário.

Para este caso, seriam necessárias três cargas... não, quatro. Uma para a fissura, uma para o brônquio, uma para a artéria e uma para a veia. Zhang You fez sua própria avaliação.

— Chefe, a cirurgia realmente é rápida, mas muito cara. O professor Chen não tem dó, hein — comentou um dos docentes ao lado de Zhang You, rindo ironicamente.

Cada cartucho do grampeador custa mais de três mil yuans, e todos sabiam dos possíveis ganhos escusos envolvidos.

Havia quem preferisse abrir o tórax e usar o grampeador apenas para cortar e suturar, atitude que todos desprezavam. Ganhar dinheiro era uma coisa, mas se não fosse necessário, a ganância ficava evidente.

A única exceção era o grampeador para esôfago, considerado insubstituível.

Com o uso do grampeador, o tempo cirúrgico diminuía em cerca de uma hora, e as complicações pós-operatórias, como fístula da anastomose, reduziam-se significativamente.

Na cirurgia anterior, Chen Houkun usou nove cartuchos... para muitos, isso era pura avareza.

Zhang You, porém, ignorou o comentário do colega, mantendo os olhos fixos na tela, atento ao campo operatório.